大動脈縦隔瘤とは 人体の正常な大動脈壁は.内膜.中膜.外膜の3層で構成されています。 大動脈の内膜がさまざまな原因で裂けると.大動脈腔内の血液が内膜の裂け目から中膜に入り.内膜が裂けた部分は大動脈腔内で隔壁を形成し.大動脈腔が真腔と偽腔という2つに分けられ.偽腔がある程度まで拡張すると.縦隔瘤を形成させるのです 偽腔がある程度拡大すると.動脈瘤は破裂し.出血により死に至ります。 この病気は突然発症し.効果的な診断と治療を受けられなかった患者のほとんどが発症後24時間以内に死亡するという危険な病気です。 大動脈縮窄症の発症率は.文献上では100万分の5から100万分の10と報告されており.誤診率が高いため正確な発症率の把握は困難ですが.増加傾向にあります。 大動脈縮窄症の発生要因としては.1.高血圧性動脈硬化症が全体の約70～80％を占めていること.2.高血圧性動脈硬化症が全体の約30％を占めていること.3.高血圧性動脈硬化症が全体の約30％を占めていること.などがあげられます。 2.結合組織病 マルファン症候群 患者の約1/4を占め.高血圧症に次いで多い。 3.妊娠.妊婦は40歳未満の患者の約半数を占め.充血した大動脈の中層の壊死を伴うことがある。 4.大動脈の狭窄による二次性高血圧などの先天性心血管疾患。 5.下垂体強制運動.大動脈カニュレーションなどの医学的に誘発された傷害。 6.梅毒.心内膜炎.全身性エリテマトーデス.動脈炎などは.大動脈の中層に嚢胞性変性を起こす可能性があります。 大動脈縮窄症の症状は.胸や背中に涙のような.あるいはナイフのような激しい痛みが突然起こり.胸や腹部だけでなく下肢にも痛みが走り.時には首や喉.あごに放散して.急性心筋梗塞と間違えられやすく.一般鎮痛剤は無効であることが複雑です。 患者の1/3から1/2は.蒼白.冷汗.手足の冷え.精神状態の変化などのショック様症状を呈します。 1.高血圧の既往がある場合.または多量の飲酒.喫煙などの悪習慣がある場合.突然胸痛や胸腰背部痛が出現する場合.2.ショック症状があるが血圧は上昇または正常.3.脈や血圧の両側非対称.4.片麻痺.対麻痺.昏睡.5.原因不明の嗄声などがある場合は大動脈連接が強く疑われます。 これらの条件が1つでも当てはまる場合.大動脈縮窄症の有無を明らかにするために.胸部と腹部のCTスキャンが適応されます。 大動脈縮窄症の治療 病気と疑われたら.一刻も早く明確な診断と治療が必要です。 近年.低侵襲な内腔技術の開発・成熟に伴い.膜型ステントを用いた大動脈瘤の治療が普及しており.特に従来の手術に耐えられない高齢者や全身状態の悪い人に対して.低侵襲で回復が早く.臨床応用の見通しが立っています。