(免責事項：この記事は科学的な使用のみを目的としており.以下の内容の情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)
要旨: 19歳の少年が，後頚部に境界明瞭な多発性角化性病変と非常に強いそう痒症を呈し，QOLに重大な影響を及ぼしていた． 病院を訪れて身体検査.定期的な血液検査.IgE検査を行った結果.単純苔癬と診断されました。 発症には.不安.イライラ.うつ.不眠など様々な要因が関係している可能性があるそうです。 内服薬と外用薬で30日間治療したところ.症状が改善されました。
基本情報】男性・19歳
病気の種類】単純苔
病院】ハルビン中国伝統医学病院
相談日】2022年5月
治療方針】薬物療法（ビタミンB群内服薬＋クロベタゾールプロピオン酸エステルクリーム外用薬）
治療期間】30日間の自宅療養.30日後のフォローアップ
効果】皮膚表面の角化性変化が徐々に軟化し.病変が縮小し.痒みが消失した。
I. 初回相談
5月下旬.ハルビンの大発生はようやく終息に向かった。 午前中.いつものクリニックにいると.頬が整っていてとてもハンサムな顔立ちの19歳の男の子がやってきたが.その目にはいつも一抹の寂しさが漂っている。 少年に話を聞くと.首の後ろに硬い皮膚の斑点が複数あり.非常に顕著なかゆみを伴い.それは夜になると増してくるとのことでした。 2年前から続いていて改善されず.薬で治療していた。 後頚部の病状の悪化が進行し.生活に深刻な影響を及ぼしていた。 診察の結果.頸部後面に境界が明瞭な赤みを帯びた複数の角化性斑点が認められた。 皮質変化を伴う皮膚の著しい肥厚.皮膚組織の肥厚.上部に十字の筋と小さな扁平四角形の平面があり.上部の病変は内側の髪の生え際に達していました。 臨床的な特徴は特徴的で.まず考えられるのは神経皮膚炎とも呼ばれる単純苔癬である。 本疾患の発生的な特徴を説明した後.患者は診断を明確にするために定期的に血液検査とIgE検査を受けることに同意した。 定期的な血液検査で好酸球の増加とIgEの増加が認められ.単純苔癬の診断と一致した。
II.治療歴
この患者さんは2年前から単純苔癬を患っており.患者さんと相談しながら治療方針を明確にしてきました。 プロピオン酸クロベタゾールクリームは.超強力なグルココルチコイドの外用剤で.使用すると.自身の抗炎症作用.抗アレルギー作用.免疫抑制作用により.単純苔症の症状を徐々に沈静化し.治療を実現することができます。 少年はクリームの使い方を理解したと頷き.自宅療養のために帰宅した。
III.トリートメント効果
投薬7日後に電話にて再診したところ.投薬初日に痒みの症状がかなり緩和され.睡眠の質もかなり改善されたとのことであった。 彼の精神状態は徐々にリラックスしていった。 患者さんからは.角化プラークは徐々に軟化し.縁は縮んでいないが.薬が効いているのが実感できるとのことでした。 電話連絡のあった日には.痒みの症状はあるものの.かなり緩和されており.生活に支障をきたすほどではありませんでした。 30日後のフォローアップのために.患者さんには薬の連結を続けるよう指示しました。 フォローアップの診察では.患者さんから.痒みが消え.睡眠の質もすっかり良くなり.診察では紅斑がかなり治まったと報告を受けました。
IV.注意事項
薬を飲んで体調が良くなり.不快な症状が治まったことは.医師として嬉しい限りです。 単純苔癬自体は強い痒みを伴う疾患であり.治療過程ではなるべく掻かないようにすることで.皮膚障害の症状が悪化し続けることを防ぐことができます。 完治するまでは.辛いものや刺激の強いもの.魚介類.生臭い毛などを食べないようにし.今ある角化症が徐々に悪化して治療に支障をきたさないよう.お湯やアルコール.酢.塩水などの刺激の強い液体で患部を洗わないことが大切だそうです。 入浴時に患部を何度もこすると.角化症が徐々に悪化することがあるので.ご注意ください。 症状が緩和されたからといって.薬の使用を中止すると.病気の再発や治療期間の延長につながることがあります。
V. 個人の洞察力
この患者さんは.長時間の摩擦や刺激.ひっかきなどが引き金になっていると思われる単純苔癬に悩まされています。 生体に違和感を覚えた後は.医師の指導のもとグルココルチコイドによる治療を選択する以外に.セチリジン塩酸塩錠やロラタジン錠などの抗ヒスタミン剤を医師の処方に従って使用し.皮膚のかゆみの症状を緩和することも可能です。 患者さんは.神経質や不安と密接な関係がある病気なので.治療中は神経質や不安を取り除くことが重要であることを認識し.不快感を軽減するために十分な睡眠をとるように心がける必要があります。 皮膚が過度に乾燥している場合は.グリセリンやワセリン軟膏などの保湿剤を適切に使用することで症状が改善されます。 医師も患者さんの症状などを聞くだけでなく.治療中はそうした細かい点にも気を配り.患者さんの回復や医師への信頼感を強めていくことが大切です。