大動脈縦裂は.様々な病因によって大動脈の内膜に生じた裂け目であり.血流は裂け目から内膜に注ぎ.大動脈壁の内膜を分離して血腫.すなわち拡張した偽腔と圧縮・変形した真腔のいわゆる「二重管」大動脈を形成します。 大動脈の狭窄には3つのタイプがあり.I型は広範で上行大動脈に裂け目があるもの.II型は上行大動脈に限定され.上行大動脈にも裂け目があるもの.III型は限定または広範囲で.上行下行大動脈にも裂け目があるものとされています。 冠動脈.頭腕動脈.脊髄動脈.腎動脈などの大動脈主枝を巻き込んで虚血性変化や梗塞性変化を起こすこともあれば.大動脈弁輪を巻き込んで大動脈弁の不完全閉鎖を起こすこともある。心膜.胸郭.縦隔.後腹膜に侵入して心タンポナーデや胸郭.縦隔.後腹膜の出血を起こすこともある。 急性大動脈瘤の最も一般的な症状は.引き裂かれるような.あるいは切れるような.突然の激しい胸痛と背部痛で（約90％）.首や腹部へ放散することもあります。 重症の場合.ショック.うっ血性心不全.突然死.脳血管障害.半身不随などが起こることがあります。 大動脈瘤の主な治療法には.薬物療法.インターベンション.外科的治療があります。 インターベンションによる内膜修復技術は.大動脈瘤の治療を豊かにし.より低侵襲で安全な手術が可能になりました。 Stanford B型大動脈瘤の治療の現状は.低侵襲な内腔治療が基本である。 治療の根拠としては.大動脈の陥没の径や範囲が急速に拡大し.胸部出血や制御不能な疼痛が認められるような陥没の持続的拡大.または上腸間膜動脈や腎動脈など大動脈の主要分枝の虚血などが挙げられます。 上行大動脈に亀裂のあるStanford A大動脈縮合の場合.上行大動脈＋全弓部置換＋遠位象鼻術が必要です。