肝不全は必ずしも肝移植を必要としませんが.適切な時期に肝移植を受けることが推奨され.進行した肝炎の患者さんの一次治療として.生存率を向上させることができます。
肝移植を選択する前に.肝不全の患者さんには.対症療法や抗ウイルス療法などの包括的な内科治療を基本として治療を行います。早期には免疫コントロールを行い.中・後期には合併症の予防と免疫調節を中心に行い.補助療法として人工肝支援システム療法を適用することができます。肝不全の中・後期で内科的治療や人工肝支援システム治療が有効でない場合は.適時肝移植を行うことが推奨されます。
ただし.65歳以上の高齢者.コントロールが困難な全身感染症.根絶が困難な悪性腫瘍.アルコールや薬物乱用を控えることができない場合.他の重要臓器の重篤な器質的病変を併発している場合.コントロール困難な精神疾患などの場合は肝移植は勧められません。