小児疾患の代表的なものは以下の通りです。
1.肺炎や喘鳴(小児肺炎)は.小児疾患の中で最も多く.小児の死亡原因の第1位です。 主な臨床症状は.発熱.咳.痰.息切れ.鼻汁煽り.重症の場合は口を開けて肩を上げ.呼吸困難.顔面蒼白.唇が青くなるなどです。
2.風邪(急性上気道感染症)は小児に多く.小児科外来の70~80%を占めています。 発症のピークは生後6ヶ月から3歳で.90%以上がウイルスによるもので.通常3日程度.主に夜間に発熱を繰り返します。
3.下痢(下痢性疾患)下痢性疾患は.多病原性.多因子性疾患のグループであり.栄養不良.成長発達障害および子供の死亡の重要な原因の一つである。 中国では.子どもの栄養状態や医療環境の改善により.本疾患の死亡率は大幅に減少しましたが.特に条件の悪い地域では依然として発症率が高く.このため.中国では下痢性疾患は予防と治療の重要な疾患の一つとなっています。
4.神経性食欲不振症は.子供の主な症状として.食欲の長期的な損失または食欲不振.それは独立した病気ではありませんが.患者の一般的な症状はあまりない.つまり.長期非食.食べることを嫌う.同じ年齢の通常の子供よりも大幅に少ない食べて.腹部.全身悪.セリアック病.不整脈.またはあまり派手な顔.薄い体.乾いた口と飲み物が好きで.精神はまだ良い.いつものように活動です。 消化性潰瘍.慢性肝炎.結核.慢性便秘.亜鉛欠乏症などの慢性疾患にかかる子供も少なくないが.その多くは食生活の乱れ.無理なダイエット.劣悪な食事環境.親や子供の心理的要因に起因するものである。
5.再発性外熱とは.1年以内に上・下気道感染症が頻発し.正常な範囲を超えた状態をいいます。 原因としては.先天的な素質の弱さ.不適切な給餌.不適切なケア.環境の影響.繰り返される感染症.長い闘病生活の後の体の弱さなどが挙げられます。
一般的な小児疾患の診断と治療
下痢
乳児下痢症は.乳児異食症とも呼ばれ.乳児期から小児期にかけて.主に下痢や嘔吐などの急性消化器障害を起こす症候群である。 発生率は夏から秋にかけて最も高くなります。 この病気はよく治りますが.重度の水電解質障害になるまで放置すると.生命を脅かす可能性があります。
治療の選択肢
1.胃腸の負担を減らすために食事を調整する 子どもの下痢による損失を補うために.チョコレートや牛乳.卵など高脂肪・高タンパクの食品を食べさせようとする親がいますが.それがかえって胃腸の負担を増やし.下痢を長引かせることになるとは考えないで.下痢を長引かせることになります。 このとき.米のスープや砂糖と塩の煮汁など消化のよいものを与えたり.一時的に食事を控えたりして.胃腸の機能を回復させることで病気の治癒を早めることが望ましいとされています。
2.子供の腹部を暖かく保つために子供の腹部に注意を払う 簡単に冷たい.そして下痢の子供.腸の蠕動運動はすでに速く.腹部は再び冷たい場合は.腸の蠕動運動が速く.このように病気を悪化させる。
3.病児のお尻の保護に気を配る。 排便回数が増えると.肛門周辺の皮膚や粘膜は程度の差こそあれ.必ずダメージを受けます。 特に肛門部には注意が必要で.排便後は柔らかいトイレットペーパーで軽く拭くか.水を含ませた柔らかいガーゼで軽く洗い.その後軟膏を塗ってお尻が赤くならないようにし.便や尿を染み込ませたおむつと皮膚が摩擦しないよう.タイミングを見ておむつを交換しましょう。 使用済みの便やおむつ.汚染された衣類やベッドリネンなどを洗浄・消毒し.感染の繰り返しや他者への感染を防ぐ。
風邪
1歳未満の乳幼児は.免疫システムが未熟なため.風邪を引きやすいと言われています。 一般的に.風邪は7〜10日.小さい赤ちゃんでは2週間ほど続きます。 咳は多くの場合.最後に治まる症状で.数週間続く傾向があります。 年上の子供と一緒に遊んでいる赤ちゃんは.最初の1年で6〜10回風邪を引き.冬の間は鼻水が止まらなくなることもあるそうです。
症状について
子どもが風邪をひくと.鼻づまり.鼻水.のどの痛みなどの上気道症状が多く.食欲不振.嘔吐.腹痛.下痢などの消化器症状が顕著に現れます。 乳児が風邪をひくと.高熱が出ることが多く.中には痙攣を起こす子どももおり.乳児も風邪をひくと大人より重くかかる場合があります。
子どもは抵抗力が弱いため.風邪をひくと下気道に炎症が広がりやすく.気管支炎や肺炎などを併発しやすいのです。 また.子どもが風邪をひくと.時に心筋炎や腎炎を起こし.命にかかわることもあります。 小児期には.はしか.流行性脳脊髄炎.百日咳などの急性感染症が多く.初期には風邪に似た症状がみられますが.表現力の乏しい子どもは.どこが調子が悪いのかはっきり説明できないことが多く.言葉の話せない赤ちゃんは自分の気持ちを表現することができないのです。 ですから.インフルエンザの症状を軽く考えず.よく観察し.異常があれば速やかに病院へ行くことが必要です。
治療の選択肢
1.赤ちゃんを病院に連れて行くと.医師は風邪の原因を知るために.赤ちゃんにいくつかの検査をするように指示します。
2.ウイルス性の風邪であれば.特別な薬はありません.主なものは.赤ちゃんの世話をすることです.症状を軽減し.一般的に.7〜10日後に元気になります。
3.もし細菌が原因なら.医者はよく赤ちゃんにいくつかの抗生物質を処方します.必ず時間通りに.用量に従って薬を飲んでください。 よく.子どもを早く楽にさせようと.自分で薬の量を増やすお母さんがいますが.これはダメで.そうしないと本人の意思に反してしまいます。
4.赤ちゃんが熱を持っている場合は.医師の指示に従って解熱剤を服用する必要があります.38.5 ℃以下の体温.解熱剤を服用する必要はありません。 風邪薬の飲みすぎに注意しましょう。1歳未満の赤ちゃんは.風邪薬の飲みすぎはかえって害になることが多いので.注意が必要です。
5.鼻詰まりが原因で授乳が困難な場合は.医師に生理食塩水を少量処方してもらう必要があります。授乳の15分前に点眼し.しばらくしてから鼻水吸引器で生理食塩水と粘液を鼻腔から吸引してあげましょう。 点鼻薬は粘着性のある鼻水を薄め.洗浄しやすくしてくれます。 血管を収縮させる点鼻薬や他の薬を医師の許可なく子供に与えることは絶対にしないでください。
フィーバー
人の平熱は36.5~37度くらいですが.37.2度以上になると発熱と呼ばれます。 体温を正常に保つことができなくなると.多くの生理機能が低下します。
治療の選択肢
1.家庭内の空気の循環を保つ:冷房の場合は.室温を25~27℃に保つ。 涼しい部屋に入れたり.扇風機で風を送ったりすると.徐々に体温が下がり.お子さまは快適に過ごせます。 ただし.手足が冷えて震えている場合は.暖かくして毛布をかけてあげる必要があります。
2.過剰な衣類を取り除く:赤ちゃんの手足が暖かく.全身に汗をかいている場合は.熱を発散させる必要があるので.衣類を少なくすることができます。
3.温水浴:赤ちゃんの服を脱がせ.温水(37℃)のタオルで全身をさする。 そうすると.赤ちゃんの皮膚の血管が拡張し.体温を分散させることができます。
4.解熱パッチの使用:熱を逃がすのに役立つが.小さな子供には簡単に体を回転させることができず.氷枕は局所的に過冷却や低体温を引き起こしやすいので.お勧めしない。 解熱剤のゲル状物質の水分を気化させることで.過度に冷やすことなく熱を持ち去ることができます。
5.水を多めに飲む:発汗を助け.脱水を防ぐため。 水には体温調節の機能があり.体温を下げたり.赤ちゃんの体内で失われた水分を補ったりすることができます。
6.解熱剤の使用:赤ちゃんの中心温度(肛門や耳の温度)が38.5℃を超えたら.解熱剤の点眼や座薬を適度に使用することができます。
小児疾患の予防法
病気はつきものであり.母親が不安になる必要はない。普段から子どもに気を配り.病気を早期発見・早期治療していれば.子どもが苦しむこともなく.母親もそれほど心配することはない。 病気の初期には.身体的な変化を特徴とするものがあります。 お子さんに病気の初期症状が出た場合は.栄養剤や健康食品の広告を鵜呑みにせず.早めに医療機関を受診してください。
1.体重異常:もともとぽっちゃりした小さな顔が徐々にダウン間伐.皮下脂肪の胴体と手足が薄くなり.あるいは少し皮膚や骨の感じ.長い期間.子供の体重増加は明らかではない.またはほとんどない増加。 これらの症状は.小食で消化吸収能力が低いお子さんや.病気から回復したお子さんなどに見られることがあります。
2.身長異常:身長があまり伸びない.あるいはほとんど伸びない時期が長く続く。 病気の後や.明らかに偏食や部分食のお子さんに多く.寝る時間がとても遅いなど.生活習慣の乱れも関係しているようです。
3.顔色の異常:顔色が悪い.黄色っぽい.肌の弾力がない.あるいは肌荒れ.色素沈着.汗や毛が抜ける.皮下出血斑.「黄土色の塊」など.より深刻な皮膚障害がある場合です。 これらの症状は.皮膚疾患などを除くと.鉄や亜鉛.ビタミンC・B1などの微量栄養素の欠乏や.食物アレルギーが関係している可能性があります。
4.毛髪の異常:毛髪が細く.光沢がなく.黄色っぽく.切れやすい子や.後頭部の白髪や脱毛がある子もいます。 これらの症状は.栄養失調や特定の微量栄養素の欠乏.あるいは漢方で言うところの気血の衰えなどが関係している可能性があります。
5.視力異常:薄暗いところでの視力低下.ドライアイ.まばたきが多い.目やにが多い.目が疲れやすいなど。 この症状は.子供が野菜.特に緑黄色野菜やニンジンが好きでないことなどが関係していると思われます。
6.歯の生え変わり異常:1歳で乳歯が8本.2歳で20本以下と歯の生え変わりが遅い子.乳歯が抜けて新しい歯が生えるのが遅い子.前庭が閉じるのが遅く歩行や会話が遅い子などがいます。 これらの症状は.ビタミンD.カルシウム.タンパク質の不足が関係している可能性があり.また.漢方でいうところの先天性欠乏症や先天性腎虚が関係している可能性もあります。
7.食欲異常:味覚が低下し.食欲がない。泥.紙.壁のほこりなどの物質を食べる異食症の子供もいる。 この症状は.亜鉛などの微量元素の不足や.腸内寄生虫が関係している可能性があります。
8.口腔内の異常:口の中の味が悪くなる子.口腔乾燥.口唇炎.口内炎がよく見られる子.舌が太く.地図状舌(舌の表面が地図のように見える)になる子.消化が悪く.吐き気.嘔吐.腹痛.時には下痢と便秘の症状が交互に出てくる子などがいます。 この症状は.ビタミンB2やB1の不足が関係していることもあれば.温かい食べ物や揚げ物を頻繁に子供に食べさせることが関係していることもあります。
9.精神的な異常:無関心な表情.話したがらない.活動が嫌い.または落ち着きがない.時々泣いてけんかをする.睡眠中に頭に汗をかく.眠りが浅い.起きやすい.よく寝返りを打つ.時々飛び起きる.突然泣くなどです。 この状態は.栄養失調.特定のビタミンや微量元素の不足.または特定の病気と関連している可能性があります。
10.血色異常:子供の唇.結膜.口腔粘膜の色が薄い.爪の血色が悪く.爪甲を手で軽く押して力を抜くと爪甲の血色がゆっくり回復する.めまいや集中力欠如を訴えることが多い。 これらの症状は.微量元素の鉄や.ビタミンB群の葉酸の不足が関係している可能性があります。 歯磨きで歯ぐきから出血したり.うっかり鼻を触ったときや乾燥したときに鼻から出血したりと.子どもは原因不明の出血をすることがよくあります。 これらの症状は.ビタミンCの不足が関係している可能性があります。