めまいや立ちくらみの少なくとも50％は末梢性前庭病変.すなわち耳鼻科領域における内耳前庭病変によるもので.20-30％は中枢性前庭病変であり.慢性めまいの中には薬物療法.心理的.全身的病変に関連するものもある。 めまいを伴う病変は多岐に渡り.その症状も様々です。 エピソード数では.単発のめまいと再発のめまいがあります。 前者には.前庭神経炎.脳幹・小脳病変.迷走神経動脈梗塞.めまいを伴う突発性難聴.片頭痛性めまい.良性発作性めまい.メニエール病の初発などがあり.後者にはメニエール病.前庭疾患の再発.前庭発作.膣炎.外リンパ瘻.先小角腫瘍があります。 発作の持続時間では.発作性（数秒）と持続性（数時間.数日.数週間.あるいは症状が長引く）に分けられる。 前者には良性発作性頭位めまい症.前庭発作.一過性虚血性めまい.前庭機能障害などがあり.後者にはメニエール病.前庭神経炎.迷路炎.片頭痛性めまい.小脳・脳幹病変.慢性めまい症などがあります。 発作に伴う症状は.他の内耳症状を伴うものと伴わないものに分けられる。 前者には.メニエール病.めまいを伴う突発性難聴.迷走神経梗塞.迷走神経炎.外リンパ瘻などがあり.後者には前庭神経炎.前庭発作.再発性前庭疾患.良性発作性めまい.小脳・脳幹病変.片頭痛性めまい.慢性めまいの病名があります。 病変は.その部位から末梢性前庭病変.中枢性前庭病変.全身性病変.心身性病変に分けられる。 末梢性前庭病変には.前庭神経炎.良性発作性めまい.メニエール病.めまいを伴う突発性難聴.膣炎.外リンパ瘻があります。 中枢性前庭病変には.脳幹および小脳の病変.先小角腫瘍.多発性硬化症.一過性虚血発作.迷走神経動脈梗塞.片頭痛性めまいが含まれます。 全身性疾患には.内分泌疾患.循環器疾患.結合組織疾患.慢性腎臓病などが含まれます。 心身症には.不安.抑うつ.恐怖などがあります。 これだけ多くの原因があると.ややもすると混乱してしまい.実際の患者さんの臨床状況はさらに複雑で.いくつかの病気の症状が混在して同時に現れることも少なくありません。 めまいの診断は.医師の知識と頭脳が大いに試される。