しかし.これは内反足の治療の第一段階に過ぎず.次は整形外科的な効果をいかに維持し.再発を防ぐかという第二段階へと進んでいくことになるのです。 ここでは.整形外科的な効果を維持するために装具を装着することが主な道具となりますが.その詳細は以下の通りです。 Denis-Brown装具が好まれており.患足を外転・外旋位にすることを基本原理としており.実質的にはオーバーキル位である。 それから。 そして.矯正した位置を維持できるように.反対側の足とリンケージバー（クロスバー）で連結しています。 足底のノブにより.患部の外転・外旋位置を調整・固定することが可能です。 ただし.基本的には患足が外転60～70度.健足が外転30～40度であることが条件です。 デニス・ブラウンのサポートはかなり重いものもありますので.お子様を抱っこするときは.デニス・ブラウンのサポートのクロスバーを手で持って行うとよいでしょう。 足首の装具の方が軽いのですが.用途が限定されることと.外部の人に理解されないように.通常.屋外に子供を連れ出すときに推奨されます。 2.装具の装着方法：よほど暑くない限り.綿の靴下や綿のライナーなど.綿の衣服でパッド代わりにすることをお勧めします。 ライナーの外側に装具を装着する。 3.靴の履き方：デニス・ブラウンの支持体は靴を履いています。 この子の足はもともとたるんでいた（馬蹄形）のですが.装具をつけると足が平らになる.つまり背側伸展角が90°になることができます。 この位置を維持するためには.子供の足の裏を靴のかかとに密着させ.隙間を空けないようにしなければならない。隙間を空けると.子供の足は下垂した状態になり.馬蹄形変形が再発しやすくなるのだ。 子供の足はもともと内転しており（プロネートフット）.一度正常な位置に矯正されると.靴によって外転・外旋した状態で維持されます。正確な角度は上記の説明をご覧ください。 最後に靴ひもを締め.しっかりと結んでください。 4.足指の治療：先天性内反足の子どもでは.前足が前方になり.その後.足指が内側に傾きます。 操作や整形外科での石膏処置により.足指の内反傾斜は改善されますが.中には足指の内反傾斜が残っているお子さんもいます。 そのため.装具を装着した状態で足の指をまっすぐにする必要があり.足の指の間に緩い布を埋め込んで.足の指をまっすぐに保つことができます。 一方.装具を外して.まず手技によるマッサージを行い.矯正してから装具を装着することも可能です。 5.装具の使用時間：最初の3ヶ月は1日23時間.その後2〜4年間は毎晩と昼の就寝時に使用。 歩けるようになる段階では.装具を取り外すことができ.楽に歩けるようになります。 6.装具装着中の筋萎縮を防ぐにはどうしたらよいのでしょうか？ 装具をつけると下肢や足の可動域が狭くなり.活動回数も減るため.保護者の方は「足の筋肉が萎縮しないか」と心配になります。 手足の動きの減少は.通常.筋萎縮を起こすほど深刻ではありませんが.それでも回避する方法はあります。 例えば.装具をつけない時間（最初の3ヶ月は1時間のみ）を午前20分.午後20分.夕方20分に等分し.装具をつけない「休み」の時間には下肢のマッサージを行うなどしています。 子供の馬蹄形の矯正が良くなれば.デニス・ブラウン装具の方が軽く.子供が自由に踏みつけて動けるので.1日1～2時間は足首装具に置き換えることができます。 子供によっては.下肢の筋萎縮を防ぐという問題がより顕著になる場合もあります。 これは.先天性内反足のお子様の中には.ご自身のふくらはぎの骨が短く.ふくらはぎの筋肉が先天的に低形成で.足の発育が小さい方がいらっしゃるからです。 上記の対策は.より積極的に行うべきである。