持続性喘息に対するグルココルチコイドの吸入は.思春期前の小児の成長を一時的に遅らせる。 現在のところ.グルココルチコイドの吸入を開始してから1~4年後の純身長への影響は.最終的には成人の身長に影響しないと考えられている。 ニューメキシコ大学(米国)のH.William Kelly博士らは詳細な研究を行い.思春期前の小児におけるグルココルチコイド吸入開始時の影響は成人期まで続くが.身長低下に対する増長効果や累積効果はないことを明らかにした。 この論文は2012年9月3日.主要国際学術誌NEJMオンライン版に掲載された。 Wang Jun t, Intensive Care Unit, Nanping No.1 Hospital, Nanping, China
研究者らは.小児喘息治療プログラムに登録された被験者1041人のうち943人(90.6%)を対象に成人身長を測定した。この試験では.成人身長は24.9±2.7歳(平均(±SD))での身長と定義された。 被験者は.5~13歳に開始し.ブデソニド400μg.ネドクロミル16mg.またはプラセボを4~6年間毎日投与する群に無作為に割り付けられた。 研究者らは.人口統計学的特徴.喘息の特徴.および登録時の身長で補正した多重線形回帰を用いて.各活動的治療群の小児の成人身長を算出し.プラセボ対照群と比較した。
その結果.ブデソニド投与群ではプラセボ群と比較して成人身長の平均減少が1.2cm(95%信頼区間[CI].-1.9~-0.5)であり(P=0.001).ネドクロミル投与群では0.2cm(95%CI.-0.9~0.5)であった(P=0.001). -0.9~0.5)であった。 研究者らは.最初の2年間に被験者が吸入したグルココルチコイドの用量が多いほど.成人身長の減少(体重1kgあたり1マイクログラムあたり身長-0.1cm)が大きくなることを見いだした(P=0.007)。 プラセボ群と比較すると.ブデソニド投与群では.2年間投与後の結果と同様に成人身長の低下が認められた(-1.3cm;95%CI.-1.7〜-0.9)。 研究者らは.最初の2年間におけるブデソニド投与群の身長の伸びの鈍化は.主に思春期前の被験者集団で起こったことを観察した。
研究者らは.グルココルチコイド吸入開始時の思春期前の小児におけるグルココルチコイド吸入の影響は成人期まで続くが.身長低下に対する増長効果や累積効果はないと結論づけた。