ここ20年ほどの間に.腹腔鏡技術はその低侵襲性から急速に発展し.一般外科.泌尿器科.婦人科疾患の診断と治療に広く用いられ.一部の良性疾患の治療ではゴールドスタンダードとなっています。 しかし.消化管の悪性腫瘍の治療に腹腔鏡の技術が使えるのでしょうか？ 治療が完了することはありますか？ そんな疑問を持つ患者さんやご家族は.今でも少なくありません。 近年.欧米や日本.韓国で行われたいくつかの臨床無作為化比較試験の結果が国際的な権威ある学術誌に掲載され.消化器腫瘍に対する腹腔鏡治療のエビデンスに基づく医学的根拠が示されています。 (1) 胃がん治療における腹腔鏡技術の応用 胃がんは.世界で最も多い悪性腫瘍の中で4番目に位置する。 中国.日本.韓国は.胃がんの発生率が高い国です。 胃がんに対する腹腔鏡治療は.現在.日本や韓国で広く行われています。 2008年に韓国で行われた胃がんに関する最大の国際RCTでは.早期胃がん164例中82例が腹腔鏡手術.82例が開腹手術を受け.腹腔鏡手術は開腹手術に比べて出血量が少なく.切開距離が短く.術後の就寝時間が早く.消化器機能の回復が早く.鎮痛剤の使用量が少なく.QOL（生活の質）が高いことが示されました。 イタリアのRCT研究で.進行性胃癌を含む70例の胃癌を治療した。 その結果.腹腔鏡手術は胃癌の根治療法の原則を満たし.5年無病生存率.5年全生存率は開腹手術と同等であり.腹腔鏡手術は低侵襲であり.開腹手術に比べて外科的合併症発生率が低いという利点があることが示唆されています。 当科では.300例の腹腔鏡補助下根治的胃がん手術を行っており.腹腔鏡に伴う重篤な術後合併症はなく.腫瘍の治癒性については開腹手術と十分に一致する。 この研究結果は.World Journal of Gastroenterologyに掲載されました。 また.当科では.複雑で難しい胃癌の症例を腹腔鏡技術で治療することに成功し.CCTVや北京TVの取材を受けて報道されました。 (2) 胃間葉系腫瘍の治療における腹腔鏡技術の応用 胃間葉系腫瘍（GIST）は.消化管に発生するまれな腫瘍で.間葉系腫瘍のグループに属しています。 GISTの治療法としては.現在も外科的切除が選択されています。 GISTの生物学そのものは.腹腔鏡切除が根治治療の原則に合致するものであり.海外の複数の研究により.腹腔鏡切除がGIST治療の原則を満たし.効率や再発率が開腹手術と同等かそれ以上であることが示されています。 また.出血が少なく.外傷が少ない.合併症が少ない.回復が早いなどの特徴があります。 北米では.胃の間葉系腫瘍は腹腔鏡下胃切除術の最も一般的な適応症の一つになっている。 胃の間葉系腫瘍に対する腹腔鏡治療には.胃の楔状切除.胃の腔内切除.胃の部分切除（Bi IまたはII GI再建）など.さまざまな方法があります。 海外の研究者は.胃の間葉系腫瘍を腫瘍の位置によって.I型：胃底部/大弯に位置する腫瘍.II型：幽門/副鼻腔付近に位置する腫瘍.III型：胃小弯/食道胃接合部付近に位置する腫瘍の3種類に分類しています。 I型胃間葉系腫瘍では腹腔鏡下楔状切除術.II型では腹腔鏡下補助下遠位胃切除術.III型では腹腔鏡下経胃腫瘍摘出術が可能である。 当科では.胃GISTの腹腔鏡治療において豊富な経験を積み.良好な効果を得ています。 (3) 大腸がん治療における腹腔鏡技術の応用 過去10年間に欧米で行われたいくつかの大規模RCT研究の結果が相次いで発表された。 COLOR試験は.欧州の29施設が参加した.大腸がんの腹腔鏡治療に関する最大の国際RCTで.大腸がん1248例のうち627例が腹腔鏡手術.621例が開腹手術を受けた。 その結果.5年無病生存率および5年全生存率において.腹腔鏡群と開腹群の間に有意差は認められませんでした。 このエビデンスは.腹腔鏡技術で大腸がんを治療できること.腫瘍の根治治療の原則を満たすこと.開腹手術と完全に一致する治療成績を達成できること.腹腔鏡手術は低侵襲で従来の開腹手術とは比べ物にならないことを示すものです。 現在.がん領域における国際的なガイドラインとして認知されているNational Comprehensive Cancer Networkガイドラインでは.結腸がんの根治切除には腹腔鏡手術が推奨されています。 また.米国大腸外科学会では.大腸がんの腹腔鏡下根治切除術を推奨しています。 結論として.腹腔鏡下手術は消化管の腫瘍を治療することができ.開腹手術と同等の治癒力を持つことが現在のエビデンスで証明されています。 今後.より多くのRCT研究が発表されれば.腹腔鏡手術は消化器系悪性腫瘍の外科治療のゴールドスタンダードになると考えられています。