優生学四重奏の説明(5) トーチ

  5つの優生学テストの頭文字を並べて英語のTORCH(松明.トーチ)にしたことから.「TORCHテスト」と呼ばれるようになった。 一般に.これら5つの病原体は胎盤や産道を介して胎児に感染し.子宮内感染.流産.子宮内発育遅延.死産.先天性奇形.新生児感染.さらには思春期の発達障害などを引き起こすことがあります。 臨床症状は.目に見えないものから明らかな感染.胎児死亡から重篤な奇形や後遺症まで複雑かつ多様であり.母体.胎児.新生児にとって重大なリスクとなる。 妊婦がトキソプラズマ・ゴンディに感染すると.胎児に水頭症.小頭症.中枢神経系の奇形が生じることがあります。また.風疹ウイルスに感染すると.胎児に白内障.眼の異常.耳の異常.難聴.小頭症.心奇形(いわゆる「先天性風疹症候群」)が生じることがあります。 サイトメガロウイルスの活動的な感染は.胎児の脳.中枢神経系および網膜の奇形を引き起こす可能性があり.単純ヘルペスウイルス感染は.流産.早産および奇形を引き起こす可能性があります。 この検査は.妊娠中の母親がトキソプラズマ症.風疹.サイトメガロウイルス.単純ヘルペスウイルスに感染していないかどうかを調べるためのものです。 母体血清中にこれらの病原体に対する抗体(IgMとIgG)が存在することが最近の感染の指標となり.急性抗体であるIgMは最近の感染.慢性抗体であるIgGは過去の感染を示す。  Toxoplasma gondii:感染源は動物で.感染経路は動物や生肉との密接な接触です。 妊娠を予定している女性は.妊娠前6ヶ月間はペットや動物に近づかず.生肉や乳製品を摂取しないことでトキソプラズマの感染を防ぐことができます。 動物との接触歴や生食習慣のある女性は.妊娠前にトキソプラズマ・ゴンジーの抗体検査を行い.IgM陽性の人は妊娠3カ月前から待機することをお勧めします。  風疹ウイルス:風疹は.発熱.発疹.耳の後ろのリンパ節の腫脹を特徴とする急性呼吸器感染症です。 妊娠を予定している女性は.できれば妊娠の6ヶ月前に風疹ウイルス抗体検査を受けるとよいでしょう。 IgG抗体が陽性であれば.風疹ウイルスに過去に感染し免疫がある証拠ですので.それ以上の風疹ウイルス関連抗体検査や風疹ウイルスワクチン接種は必要ありません。 風疹の予防接種の効果は98%で.生涯にわたっての免疫となります。 妊娠前に風疹ワクチンを接種している場合は.まず.慎重に避妊して3ヶ月間は妊娠しないようにすること.次に.妊娠初期に風疹ウイルス関連抗体の再検査をする必要はないことです。 妊娠前に風疹ウイルス抗体検査を受けておらず.妊娠初期に風疹ウイルス感染が判明した場合は.妊娠を中止し.6ヶ月待ってから妊娠してください。  サイトメガロウイルス:サイトメガロウイルス感染症に対する安全で効果的な治療法はなく.ワクチンもありません。 妊娠初期の一次感染症は.二次感染症よりもはるかに大きなダメージを胎児に与える可能性があるため.予防策としては.妊娠初期の一次感染症を適時かつ正確に発見することに重点を置いています。 妊娠を予定している女性は.妊娠前にサイトメガロウイルスIgG抗体の検査を受けることができ.陽性であった人は再度検査を受けることはありません。 陰性の人は.妊娠初期にサイトメガロウイルスのIgG抗体親和性指数とIgM抗体を検査することがあります。  単純ヘルペスウイルス:単純ヘルペスウイルスにはI型とII型があり.I型は主に腰より上や性器以外の皮膚や粘膜.臓器に感染し.II型は主に腰より下や性器に感染を起こします。 中国では成人のほとんどが単純ヘルペスウイルスI型に感染したことがあり.またほとんどの女性が単純ヘルペスウイルスに対する特異抗体を獲得しているため.これらのウイルスによる子宮内感染症はまれである。 文献によると.単純ヘルペスウイルスの子宮内感染は.1983年から2003年までの20年間に世界でわずか10数例しか発生していません。 したがって.妊娠前・妊娠中のこの検査は基本的に無視することが可能です。 妊娠中に性器単純ヘルペスウイルス感染の兆候があり.実験室検査で確認された場合.出産時に帝王切開が推奨されます。  梅毒スピロヘータ:梅毒スピロヘータ感染症は.従来の古典的な性病の一つで.世界的な性感染症である。 ここ20〜30年.中国での発症が増加傾向にあります。 妊娠前に梅毒スピロヘータに対する抗体検査を行い.陽性者はさらに診断し.速やかに治療を行うべきである。 妊娠前に治療を完了する必要があります。 妊娠初期に感染した場合は.妊娠16週目までに定期的に治療を受ける必要があります。