王強は18歳で軍隊に入隊できる年齢であり.少年は人民解放軍の一員になることを切望している。
彼は健康診断に申し込み.他の健康診断はすべて合格したが.視力の壁でつまづいた。
視力は右目1.0.左目0.3だが.右目には大きな異常はなく.左目は＋6.0Dの遠視であることが判明したのだ。
この患者さんは.幼い頃からこの視力に悩まされ.幼稚園の頃.医師から弱視治療のために眼鏡の着用と健常眼を覆うことを勧められていましたが.本人が治療に協力せず.両親も気に留めていなかったそうです。
残念ながら.左目の矯正視力が条件を満たしていなかったため.その子は軍人になる夢を叶えることができませんでした。 この例から.弱視がどのようなものであるか.ある程度理解することができます。
弱視は発達障害のひとつで.中国には3億人以上の子どもがいることが知られており.そのうち子どもの弱視の有病率は2.8％です。
つまり.弱視の子どもは約1,000万人いることになります。
つまり.約1000万人の弱視の子どもがいることになります。 保護者の方々は.「なぜ子どもは弱視になるのか？
小児弱視はどうしたらよいのか？
小児弱視に対する現在の最も効果的な治療法は何か？ 弱視とは.通常.眼の矯正視力が同年齢の正常な子供の視力より低く.明らかな器質的病変がない状態と定義されています。
弱視は.視覚系の発達が何らかの要因で阻害.障害.抑制され.視覚細胞への有効な刺激が不十分となり.視覚機能の発達が損なわれ.奪われた状態であるといえます。
斜視の場合は.斜視の目の視覚機能の発達が阻害され.先天性遠視や生後早期の遠視・乱視の場合も.高度でぼやけた像の提示になるため.視覚の発達が阻害される。
両側の屈折異常は弱視を引き起こしやすく.特に遠視性屈折異常では.屈折異常の程度が低い方の眼が比較的鮮明な網膜像を提供し.脳がその眼の像を選択し.屈折異常の程度が高い方の眼のぼやけた像を抑制して.その眼で弱視が発生することがあります。
弱視は.白内障や眼瞼下垂が原因で乳児期や幼児期にも起こることがあります。 弱視の子どもは視力が低く.眼鏡をかけても視力が低下したままであることがあります。
また.視覚機能に他の異常がある場合もあります。
今回の患者さんのように.放置して治療の敏感期を逃すと.後々.学校や仕事に影響が出るのは必至です。
弱視の治癒率は80％～90％と非常に高く.早期発見・早期治療がカギとなりますが.6歳までに治療すれば非常に高い確率で治癒しますが.12歳以降は比較的困難となります。 弱視のお子さんは通常.訴えはなくても視力検査で異常が見つかるので.弱視の発見には早期検診が非常に重要です。
視力が測定できないお子さんについては.目を細める.物を目に近づける.斜視になるなど.視線を遮ることを拒むなど.日常の行動から観察することができます。
保育でのスクリーニングはとても重要で.両目の視力に大きな差がある場合や.同年齢の子どもと比べて著しく視力が低い場合は.すぐに病院での受診をおすすめしています。
専門病院での検診は.通常3歳前後が推奨されています。
診断が早ければ早いほど.治療を開始することができ.より良い結果を得ることができます。 弱視のお子様には.屈折異常の性質と程度を判断するために.詳細な眼科検査と拡大視力検査が重要です。
弱視の子供には.毛様体筋を麻痺させる1％のアトロピン点眼薬や軟膏の自覚的挿入と測光の組み合わせが一般的である。
子どもの視力は常に発達過程にあり.屈折状態も常に変化するため.通常は3～6ヶ月で定期的に経過観察を行い.6～12ヶ月で再診し.著しい変化があればメガネを再処方します。
子どもの弱視の原因を理解し.メガネのフィッティングなど.的を射た対策をとる。 弱視治療のポイントとその効果は.治療を開始する時期によって異なり.年齢.弱視の程度.治療の遵守状況によって異なる。
一般的な治療としては.先天性白内障などの原疾患の治療があり.早期の白内障除去手術が必要です。
弱視の子どもの多くは屈折異常があるため.まずは適切なメガネやコンタクトレンズで屈折を矯正する。
弱視の治療法としては.現在でもマスキング法が主流であり.最も効果的な方法です。
これは.両眼の競争における利き目による弱視眼の抑制をなくし.弱視眼に強制的に焦点を合わせ.弱視眼の固視能力を向上させ.視力を改善させるものである。
また.従来のマスキングに加えて.弱視眼の年齢や視力に応じて.弱視眼に細かい視覚作業をさせることもある。
もちろん.現在では子供の特性に合わせて作られたコンピュータートレーニングCD-ROMも多く.弱視眼に興味を持たせ.空間的.時間的刺激を与えることができ.子供にも受け入れられやすくなっている。 弱視の診断と治療は.子供の健全な発育にとって非常に重要です。
弱視の治療は長期にわたるもので.治療費自体は比較的安価ですが.治療期間が長く.定期的に見直す必要があるため.患者や経験のある医師と同様に.保護者のサポートと励ましが重要です。