腸がんの治療方針は.画像評価とも呼ばれる臨床病期分類によって決まります。 直腸癌のステージによって治療方針は全く異なります。 今回は.直腸がんのステージ別の治療法について詳しくお話しします。 早期の直腸癌の場合.手術が主な治療法です。 早期の直腸がんとは.どのようなものですか？ 一般的に.リンパ節転移や遠隔転移がなく.腸壁の筋層に浸潤している直腸がんは早期がんと考えてよいでしょう。 早期がんはどのように診断されるのですか？ 最も効果的な方法は.経直腸的内腔超音波検査や磁気共鳴画像法（MRI）です。 腫瘍が粘膜層または粘膜下層にのみ浸潤しており.リンパ節転移がなく.肛門からの距離が8cm以下.分化度が良好.会陰への浸潤が1/3以下.切刃が十分ある場合.上記の条件を同時に満たし.術後の再発率が8％以下であれば経肛門的局所切除を選択できるが.上記の条件を満たさない場合は.根治切除（大手術）のみとなる。 現在.肛門を残すために経肛門的局所切除を盲目的に選択する患者さんが多く.また.患者さんのニーズに合わせて適応に関係なく盲目的に局所切除を行う医師が多く.腫瘍の再発が多く.結局は患者さんが苦しんでいるのが現状ではないでしょうか。 腫瘍のステージが局所進行性.すなわち浸潤の深さが固有筋層を超え.リンパ節転移の有無にかかわらず.この場合の最良の治療モードは集学的包括治療.すなわち放射線治療の後に手術することである。 臨床的な観点からは.直腸癌の患者さんの大半は局所進行期である。 放射線治療を先に行い.その後に手術を受けることのメリットは.1.局所再発率を大幅に下げることができること.2.手術後の経過を観察することができること.3.手術後の経過を観察することができること.の2点である。 当院の10年以上の経験から.集学的治療モデルによる局所進行性直腸癌の治癒率は70％以上に達し.局所再発率は直接開腹する場合に比べて半分に減少しています。 2.放射線治療後の腫瘍縮小により.肛門温存が不可能だった患者さんが可能になり.低悪性度直腸癌の患者さんの多くが肛門を残すようになったこと。 私たちの治療経験は国際学会で発表され.論文は多くの権威ある学術誌に引用されています。 このように.集学的治療の統合モデルは.局所進行性直腸癌の標準治療となります。 最後に.進行直腸癌.すなわち遠隔転移を伴う直腸癌の場合.治癒の見込みがないわけではありません。 今後の記事では.進行直腸がんの治療について取り上げる予定ですので.ご期待ください。