今日.抜糸に来た8歳の男の子は.まだ抜糸に非協力的だったので.全身麻酔で抜糸するように手配することになりました。 親御さんからは「なぜ吸収性縫合糸を使えないのか？ そうすれば抜糸の必要はなくなるのでは？ A：吸収性縫合糸を使うことは可能です。 6-0吸収性縫合糸は術後7～10日で自然に抜け落ちるので.抜糸の必要はありません。 ただし.吸収糸が分解・吸収される際に炎症因子が放出され.周囲の皮膚組織に炎症反応を起こす可能性があり.切開部の瘢痕を刺激する危険性があります。 海外の専門家によると.吸収糸は当初は皮膚反応が大きいものの.6カ月後には非吸収糸と同様の結果が得られるという。 ただし.アジア人は白人に比べて傷跡が残りやすいので.吸収糸を皮膚に貼る際には注意が必要です。 また.速吸糸は比較的強度が低く.吸収されるにつれて強度が低下するため.テンションのかかる切開部には使用しないほうがよい。 例えば植皮による切開は.一般に張力が大きくなるため.推奨できません。 1.多指症など.切開部の張力が弱い手術では.6-0高速吸収糸による縫合を検討する。2.ケロイド瘢痕の家族歴を持つ子供には.吸収糸による皮膚閉鎖は行わない方がよい。3.皮膚インプラントでは.高速吸収糸による皮膚閉鎖は行わない方がよい。4.吸収糸は小児患者のみに使用し.成人には非吸収糸による閉鎖が最善です。 成人の方は.切開した部分に不必要な瘢痕を作らないように.できれば非吸収性の縫合糸で皮膚を閉じることが望ましいです。 保護者の方は.私たちが傷跡の成長を過剰に心配していると感じるかもしれません。 私たちが心配するのには理由があります。 指の合体や分割の後.切開の瘢痕が発達してケロイド状の瘢痕になることは珍しくなく.一度できたケロイド状の瘢痕を治療する有効な方法は今のところなく.対処が厄介なのです。 非吸収性縫合の場合.親御さんにとって心配なのは.お子さんが抜糸の痛みに耐えることくらいでしょうか。 8歳未満のお子様の場合.通常は全身麻酔で抜糸を行いますが.痛みがなく.お子様に心理的な影響を残すこともありません。 8歳以上の患者さんは通常全身麻酔で抜糸し.痛みに弱い年長のお子さんも全身麻酔で抜糸することが可能です。 成人の場合.痛みの刺激を軽減するために.抜糸の30分前に鎮痛剤の内服やリドカインジェルの外用を行うことができます。 最近では.国内外で皮膚糊の使用が増えており.特定の切開部位の皮膚切開を閉じるための縫合糸に代わる方法ですが.皮膚糊は何ら強度がないため.ほとんどの症例では.皮膚切開部の緊張を緩和するためにタイトな皮下組織と皮内層縫合糸が必要です。 一方.手の外科の切開では.四肢の血流が悪く.きつく縫合すると皮膚の血流が悪くなり.治癒が悪くなるため.皮下組織を縫合することはほとんどない。 このため.一般に手の外科手術では皮膚糊はほとんど使用されません。