少し前.26歳の男性が1ヶ月以上前から時々歯茎から自然出血していました。 多忙のため.週末に休みを取り.歯のクリーニングのために近所の病院を受診した。 クリーニング当日.歯ぐき全体から大量の出血があり.その日の深夜に病院の歯科で止血の応急処置を受けた。 ペイ・レニンやメントール液などの止血パッドを使用し.圧迫止血も効果がなく.その後.歯周栓＋止血パウダーで止血したとのことです。 患者さんの歯肉が非炎症性で広範囲に出血する性格を考慮し.原因を調べるために血液内科の受診を依頼し.臨床検査で早期急性白血病が確認されました。 歯肉出血は歯科医院でよく見られる症状で.その原因は局所的な要因と全身的な疾患に分けられる。 局所的な原因としては.1.歯頸部の虫歯の充填が間に合わず.歯肉縁下で発育させ.茶黒色の虫歯を形成し.その縁が整わず鋭利なので.歯肉を刺激し.歯肉潰瘍や出血に至ることが多い。 2.最も多い要因は歯石刺激 歯頸部に付着した歯石が常に歯肉を刺激し.歯肉の炎症や出血を引き起こすことが多いからです。 3.次いで歯周病 歯の周りの組織が病変するため.歯茎が浮腫んで炎症を起こし.毛細血管が拡張して鬱血し.一度咀嚼や不適切なブラッシングなどの刺激に出会うと.しばしば歯茎から出血するようになるのです。 上記のような局所病変による歯ぐきの出血は.局所病変を速やかに治療し.炎症を抑えることで止めることができます。 注意しなければならないのは.急性・慢性白血病.血友病（凝固因子欠乏症）.肝硬変.過脾症など.特定の全身疾患でも歯肉からの出血を起こすことがあり.血液凝固能が低下している場合があります。 したがって.局所の刺激物を除去し.抗炎症治療を行っても歯ぐきから出血する人は.できるだけ早く血液内科で精密検査を受け.原因をはっきりさせて.誤診や誤治療を避けるために適時に治療を行う必要があります。