逆子から胎児の位置についてご存知ですか?

  その名の通り.赤ちゃんが頭を下げた姿勢とお尻を下げた姿勢になります。 妊娠初期や中期に逆子が見つかっても.ほとんどの赤ちゃんは妊娠後期になると自分でひっくり返るので心配はありません。 36週を過ぎても逆子であれば.自力でひっくり返る可能性は低い。 以前は逆子でも経膣分娩が可能でしたが.逆子の経膣分娩では後頭部が出にくいというリスクが大きいため.現在では医師が逆子を診ると帝王切開を勧めることがほとんどです。 帝王切開を希望しないお母さんにも.逆子矯正の方法はあります。  胸と膝の位置は有効か?  ネットで調べると.逆子の矯正に胸膝位という方法を推奨している人がたくさんいます。 胸膝位が逆子から頭位に変わる確率を高めるとする研究もありますが.いくつかの無作為化対照試験を組み合わせたメタ分析では.胸膝位を行う場合と行わない場合の有意差はないと結論づけられています。 現在.多くの臨床医は.良いエビデンスはないものの.胸臥位と膝臥位は害がなく.これから母親になる人が体位を変えたい場合は.32-36週の間に試してみる価値があるという考えを持っています。  胎位移動のためにお灸やツボを試すことは可能でしょうか?  志陰のツボにお灸や鍼をすることは.古くから中国のみならず.海外の多くの学者にも逆子返しのために用いられてきた。 文献を見ると.一貫性のない知見がありますが.ほとんどの研究で.逆子から頭位への移行を促進する効果について.胸位や膝位よりも鍼灸や経穴の方が優れていることが示唆されています。 鍼灸治療は.シンプルで非侵襲的であり.母親になる人が自宅で行うことができ.副作用もないため.エビデンスベースの医学による証拠レベルはまだあまり高くないものの.患者に勧める医師は多く.母親になる人の多くが喜んで鍼灸を試しています。  外転法 逆子矯正の最も効果的な方法は外転法(ECV)で.超音波の監視下で両手を使って胎児を連続的に腹部で押し.頭位にする方法である。 最も効果的な矯正方法は.両手で腹部を支え.赤ちゃんを継続的に頭位に押し上げる外回転法(ECV)です。 外回転法は通常.妊娠36~37週頃に行われますが.その理由は.第一にそれ以前に赤ちゃんが自力でひっくり返る可能性があり.第二にこの時期には羊水の量がまだ十分あり.子宮内で赤ちゃんを回転させるためのスペースが十分にあること.第三に稀に想定外の状況(胎盤剥離.膜早破.へその緒絡み)となった場合.緊急帝王切開を行って赤ちゃんを出産できることが挙げられます。 早産による影響は心配ない。 また.妊娠39~40週でも.対象であれば外反の上限を設けない病院もあるようです。 子宮が敏感なお母さんには.外転前に収縮抑制剤を内服することができます。また.子宮をリラックスさせて外転の成功率を高めるために.腰椎麻酔と硬直麻酔の併用も推奨されています。 文献に報告されている外反逆転の成功率は.多くの要因によって30%から80%と比較的大きなばらつきがあります。 経験豊富な外科医の手にかかれば.外反逆転の成功率は70%以上となり.初経のある女性では外反逆転の成功率が高くなるのです。 体外離脱を行う前に超音波検査で状況を把握する必要があること.すべての逆子位置で体外離脱が可能なわけではないこと.禁忌があることなどから.体外離脱を行う場合は経験豊富な外科医に診てもらうことがベストです。 また.外転は結局のところ手術であるため.そのリスクについて知らせるために.外転の前にインフォームドコンセントを行う必要があります。