身体表現性障害とは?

  定義:身体表現性障害は.様々な身体症状に対する支配的な概念に対する持続的な恐怖または信念を特徴とする一群の神経疾患である。 このような症状に対して.患者さんは何度も医療機関を受診し.様々な否定的な医学的検査や医師からの説明を受けても.その疑念を払拭することはできませんでした。 不安や抑うつを伴うことが多い。 症状の発現や持続は.しばしば不快なライフイベント.困難や葛藤と密接に関連しているが.患者は心理的要因の存在を否定することが多い。 また.著しい抑うつや不安がある場合でも.心理的な病因の可能性を探ろうとしない。  有病率:Gurejeらは.ICD-10の診断基準を用いて14カ国を調査した結果.調査対象者の2.8%が身体化障害であり.プライマリーケアおよび一般病院の受診者の16.7%が身体表現性障害であったと報告している。  主な症状は.胃腸障害(痛み.しゃっくり.酸逆流.嘔吐.吐き気など).皮膚の異常感覚(かゆみ.熱感.しびれ.痛みなど).皮膚斑.性・月経の訴えも多く.著しいうつ状態や不安もしばしば見られます。 複数の症状が併存することもある。 このために患者さんは数多くの検査を受けましたが.良い所見は得られず.外科的な探査でも何も見つかりませんでした。 経過は慢性的で変動することが多く.社会的.対人的.家族的行動において深刻で長年の障害があり.完全に解決することは稀です。  原因:身体表現性障害の原因は複雑で.遺伝的資質.性格的基盤.生理学的および心理学的要因と関連している。 身体表現性障害患者の症状は.心気症.精神病質.パラノイア.神経症.統合失調症.軽躁.社会的内向性のMMPI因子のスコアと有意かつ正の相関があり.身体表現性障害の発症に人格的基盤があることが研究により示唆されています。  これらの性格特性は.身体表現性障害患者が身体症状を気にし.繰り返し医療機関を受診することに大きな駆動力として作用しています。 例えば.神経症的.傷害を避ける.身体症状や自我へのこだわりなどの性格特性が.患者の身体症状の経験を高めることがある。不信感や過敏性などの性格特性は.現在の診断に対する不満や憤りの結果として.しばしば繰り返し受診することになる。  身体表現性障害の患者さんの治療は難しく.薬物療法と精神療法の組み合わせで行われることがほとんどです。