糖尿病管理のためにインスリンを使わなければならないとき.”どうやってインスリンを注射すればいいのか？”ということ。 “インスリンが日常生活.社会生活.運動や旅行などの趣味にどのような影響を与えるか？” ……このような思考は.止めどなく心の中に入り込んでくるように見えることがあります。
実は.インスリンを使っている患者さんの多くは.何でもできるのです。 一度注射をマスターすれば.日常生活に取り入れることは難しくありません。
「大きな違いを生むことができますが.多くの人がそうしており.思ったほど不便ではないことに.患者はすぐに気づくでしょう」と.ボストンのジョスリン糖尿病センターの糖尿病教育者であるエリン・ケリー氏は言います。
始める前に.糖尿病教育者（医師に推薦してもらうこともできます）と一緒に.インスリンの打ち方を学び.自分に合った方法を見つけてください。 ここでは.インスリン注射を日常生活にうまく取り入れるための方法を提案します。
インスリン注射が必要な日
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2型糖尿病の場合.医師から1日1～2回だけインスリンを使うように言われることがありますが.これは日常生活にあまり影響を与えません。 実際.外出先やレジャーの際には.注射用品を家に置いていくことができます。
複数の治療が必要な場合もあります。 1型糖尿病（または2型糖尿病のコントロールが不十分な場合）であれば.1日に3～4回のインスリン注射が必要です。 患者さんの中には.インスリンを使用する前に投与量を計算しなければならない「短時間作用型」のインスリンを使用している方もいらっしゃいますが.通常は食前に使用します。 つまり.血糖値測定器を用いて血糖値を測定し.投与量を計算して投与することになります。
米国サウスカロライナ州ヒルトンヘッドの糖尿病教育専門家であるトビー・スミスソン氏は.最初は学ぶことがたくさんあるように思えたと言います。
「糖尿病と診断されたばかりの患者さんは.身体的にも精神的にも負担を感じているものです」と彼女は言います。
スミソン氏は.多くの実体験をお持ちです。 彼女は47年近くも1型糖尿病を患っている。
1日に8～10回ほど血糖値をチェックして.高すぎたり低すぎたりしないことを確認し.必要なインスリンの量を計算するという一般的なケアをされています。 彼女はインスリンポンプを使用していますが.注射器やインスリンペンを使用している患者さんが薬の量を計算しなければならないのと同じように.インスリンの分泌量を決める必要があります。 インスリンは通常.朝食前.昼食前.夕食前の3回.また血糖値が高い場合は食間にも使用します。
「インスリン注射を希望する人はいない」とスミソンさんは言います。 しかし.時間が経つにつれて慣れてきて.血糖値のチェックや注射も問題なく思えるようになります。
インスリン注射の準備
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1型糖尿病や2型糖尿病の方でも.医師から1日3～4回インスリンを使うように指示されている方は.薬や注射用品を持ち歩く必要があります。 例えば.仕事に行くとき.友人と会って食事をするとき.ジムで汗を流すときなどです。
多くのインスリンユーザーが必要とするのは.以下のものです。
- インスリンバイアルおよび注射器.またはインスリンペンおよびペン型針
- グルコースメーター.採血器.採血針.テストストリップ;
- 電卓または電卓機能付きスマートフォン（インスリンの必要量を決定するため）;
- ハードキャンディ.ブドウ糖タブレット.ブドウ糖ジェル（血糖値が下がりすぎた時用）。
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ケリーさんによると.血糖値測定器にはキャリングケースが付属していますが.それ以外のものは入らないかもしれないとのことです。 女性の患者さんの中には.バッグや化粧品ケースに他の用品を入れて持ち歩く方もいらっしゃいます。 男性は.ブリーフケースやジムバッグ.あるいはスウェットパンツのポケットに大きなポケットがついたものを選ぶとよいでしょう。
よくあるお悩み
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職場でインスリンを注射するには？
インスリンを初めて使う方は.血糖値のチェックや職場でのインスリン注射の仕方などが気になるところです。
“仕事を休んでまでできない “と感じている患者さんもいらっしゃいます。とケリーは言った。 上司に病状を伝え.病気の治療のための時間を確保するよう会社に依頼することができます。
さらにケリー氏は.1型糖尿病患者には膵臓高血糖の救急箱の携帯を勧めています。 この薬は.血糖値が非常に低くなった場合.すぐに血糖値を上げることができます。 また.自分が倒れて注射ができなくなった場合に備えて.同僚にキットの使い方を教えておく。
それでもレストランに行けますか？
そうなんです! 血糖値検査や注射のためにトイレに行く必要がない.とケリーさんは言います。「慣れてくると.患者さんはそれが生活の一部であることに気づきます」。
人目が気になる場合は.血糖測定器とインスリンペンや注射器をテーブルの上ではなく.膝の上やバッグに入れておくとよいでしょう。
運動やスポーツはやめたほうがいいのでしょうか？
活動的であることは.糖尿病のコントロールに役立ちます。 ただし.運動によって血糖値が下がりすぎることがあることを知っておく必要があります。
適切な運動量をどのように行うか.主治医と相談してください。 運動前後に血糖値を確認し.それに応じてインスリンの投与量を調整することが必要な場合もあります。
航空会社のセキュリティはどうすればいいのでしょうか？
セキュリティチェックの担当者に糖尿病であることを伝えましょう。
インスリンバイアル.ペン.グルカゴンの救急箱は.包装された状態で持ち歩く。 必要であれば.薬のラベルを見せると証明になり.関連する消耗品（注射器を含む）を携帯することができるようになります。 医師の処方箋は偽造される可能性があるため.証明書として十分でない場合があります。
インスリンポンプや持続グルコースモニターは.通常.アラームを発することはなく.取り外す必要はありません。 また.飛行中に血糖値測定器のスイッチを切る必要はありません。