お騒がせします2」以来.「ほくろ」が悪性黒色腫（MM）になることを心配して来院される患者さんが多くなっています。 このテーマについては.インターネット上にさまざまな情報があるものの.玉石混交であるため.記録を整理するためにこの日記をお送りします。 まず.中国におけるMMの発症率は近年.年々増加していますが.全体的な発症率は先進国に比べてまだかなり低く（肌質や生活習慣による）.発症率は1万人に1人以下と言われています。 私たちの診療科では.年に数人しかMM患者を受け入れていませんし.宝くじに当たる確率も同程度です。 だから.「もぐら」の大半は善良な人たちであり.あまり心配する必要はないのです。 次に.「ホクロ」なのか「シミ」なのかを識別する必要があります。「シミ」の多くは良性で主に美観に影響するのに対し.「ホクロ」は は良性のものが多く.主に美容のために使われるのに対し.「ほくろ」は悪性になる可能性がある。 これは比較的簡単なことです。 一般的に「シミ」というと.そばかすや肝斑.炎症後色素沈着斑など.肌表面と同じような状態のものを指します。 ただし.シミは「脂漏性角化症」と呼ばれる良性の皮膚病である。 一方.ほくろは.そばかす様母斑.皮内母斑.接合部母斑など.皮膚表面に平行または隆起しているものがあります。 もちろん医学に絶対はなく.皮膚腫瘍のひとつである基底細胞癌（BCC）は.長い間皮膚表面に平行に残っているため.例えば皮膚炎湿疹と誤診されることもあり.間延びした腫瘍の役割を担っていることがあります。 生検を経て.経験豊富な皮膚科医によって確定診断が下されるのは.いよいよ迫ってきた顔が明らかになったときである。 しかし幸いなことに.BCCは発育が遅く.転移もほとんどなく.手術後の再発率も低いため.私たちの健康へのリスクは限定的です。 第二に.「ほくろ」の部位によって.悪性化の危険性がかなり左右されることです。 アジア人の場合.手足の先の色素性母斑は長期の摩擦により悪性化しやすいので.爪の下にできる爪のほくろであれば.早めに退治する必要があります。 また.母斑が長期間異常なく安定している場合は.一般的に良性の可能性が高く.かゆみや痛みを伴いながら急激に大きくなったり.短期間で壊れたり.周囲にサテライト病巣（小さな母斑）がある場合は.悪性化の可能性を示すことが多いのですが.このような場合は.悪性化の可能性はありません。 また.色素性ほくろが悪性かどうかを見分ける方法として.A（非対称）：大きな色素性ほくろが非常に非対称な場合は悪性の可能性が高く.B（境界）：境界が不規則な場合は悪性の可能性が高く.C（色）：色が不均一な場合は悪性の可能性が高くなるという「ABCDE」原則があります。 D（直径）：直径6mm以上の色素性母斑は悪性転化のリスクが高い.E（拡大）：急激に大きくなっている色素性母斑は悪性転化のリスクが高い。 また.毛が生えていない母斑は.毛が生えている母斑よりも悪性である可能性が高いと言われています。 最後に.長年ホクロを我慢してきた結果.自分のエレガンスに合わないと感じ.どうしてもホクロと決別したい場合.皮膚科でのレーザー治療や外科手術は確かにスタイリッシュで美的な選択肢ですが.きちんと医療機関を受診するようにして下さいね。