膣炎は.セックスをする女性にとって.風邪と同じくらいよくある病気です。あまり痛くないので.見落とされがちです。
膣炎が原因とは知らずに長年不妊症になっている患者さんもいれば.子宮外妊娠をして初めて膣炎が長期の未治療の結果であることを知る患者さんもいます。
この膣炎は.確かにトリコモナス膣炎という小さな寄生虫によって引き起こされ.以下のような姿をしています。
1. どこにいるのでしょうか？
女性では.膣.尿道.さらには膀胱や腎臓の骨盤内。
男性では.包皮のひだ.尿道.前立腺などに生息していることがあります。
2. 感染様式
主に性行為によって感染し.ほとんどが男性からの感染です。なぜか？ほとんどの男性はトリコモナスに感染しても違和感がないため.率先して病院に行って治療することはない。一方.女性は.一度感染すると.あらゆる種類の不快感を持つようになり.率先して病院に行くようになるため.治療を受ける可能性が高くなります。
3.どのような状態で受診が必要ですか？
* 薄くて泡立ったような月経です。
* 外陰部と膣口のかゆみ.しかし非常に深刻ではありません。
* 尿路感染症の症状：排尿回数が多いが毎回少ない.排尿時に痛みがある.尿に血が混じる。
上記のような症状が出たときは.病院を受診してください。病院に行くのが面倒だからと.薬を買うことだけは絶対にしないでください。イエ医師は.自分で適当に薬を使い.病気が治らないばかりか.膣内に薬が入り.白斑を確認できないため.診断と治療が遅れる患者をたくさん見てきました。
4.医師は何をするのですか？
医師はまず.白濁液がどんな色や形をしているか（一般的には泡状）.悪臭はしないかなどをチェックします。イチゴのような子宮頸部」を見たら.トリコモナス感染を強く疑いますが.実は膣や子宮頸部の粘膜に小さな出血斑があるのです。
次に医師は証拠を見つけなければなりません。白斑を調べる必要があります。スライドグラスに温めた生理食塩水（0.9％の塩化ナトリウム溶液）を一滴垂らして.その中に白斑を入れ.顕微鏡を使ってトリコモナスを探します。この方法の感度は60〜70％です。注意ヨー.100％じゃないヨー。患者さんから.”なぜ前回の検査で検出されなかったのですか？”とよく聞かれます。それは.冬場はトリコモナスの生存率が低下し.同定が困難になる場合があること.おりものやセックスをする48時間前に膣洗浄や膣内服をすると.検査結果に影響すること.など多くの要因があるためです。
5. 治療が簡単!
内服薬が有効です。メトロニダゾール.最も定番! 一番安い!
方法：メトロニダゾール（またはチニダゾール）2グラム.1回で終了です。
最も重要なポイントは.夫婦で同時に治療することです。
6. 少し膣炎.害の多く
* トリコモナスは精子を飲み込み.膣内の酸性環境を変化させ.精子の生存に寄与しないので.不妊症につながる可能性があります!
* 妊娠中の病気は.早期破水.早産などの原因になることがあります。
7.医学的な話
* メトロニダゾールは妊婦の標準治療薬のカテゴリーBに属するので.インフォームドコンセントがあれば.妊娠中のメトロニダゾールによる治療も可能です。
* 授乳中のメトロニダゾール内服後24時間は授乳する必要があり.チニダゾールによる治療を選択した場合は3日間授乳を控える。
* 再感染を防ぐために.トリコモナスを破壊するために.下着や洗面用具を5-10分間煮沸することができます。