膵臓がんは悪性度が高く.手術が極めて困難ながんであり.「がんの王様」と呼ばれ.医師や患者さんの間でもよく話題になります。 上海交通大学医学部付属瑞金病院の膵臓外科チームは.10年にわたる研究.革新的な手術方法.低侵襲コンセプトの導入.先端機器の使用を経て.ついにブレークスルーを達成.膵臓がんの1年生存率は78.3％に上昇.5年生存率は19.8％と世界でも最高水準となりました。 数日前.進行性膵臓がんの40歳の患者さんが.全国の大病院を探し回ったが.返ってきた答えは「化学療法も手術もしない」というものばかりで.瑞金病院に来院されました。 瑞金膵臓外科のチームは挑戦を決意し.一般外科部長の彭成紅と副部長の沈宝友という2人の教授が協力して.膵臓腫瘍と腫瘍が侵入した腹部幹線動脈をすべて切除するという.世界でもほとんど報告のない難しいAPPLEBY手術に挑みました。 しかし.この患者さんはすでに肝臓にがんが転移していたため.膵臓外科チームは腫瘍が転移している肝臓の一部も切除し.「膵臓腫瘍＋浸潤血管＋肝臓部分切除」という全く新しい手術方法を誕生させたのです。 また.患者さんの安全を確保するために.術野に高線量放射線治療を行い.術後化学療法を補充しました。 現在.この患者さんは9カ月以上.安らかに生き延びています。 Shen Baiyongは.膵臓は人間の消化器系の重要な臓器であり.いくつかの臓器の後ろに位置しているため.初期の病変を発見することが難しく.いったんがんが発見されると進行していることが多いと述べています。 さらに心配なのは.中国では食生活の変化により.近年膵臓の病気の発生率が急上昇しており.膵臓がんの発生率は過去20年間で4倍に増え.現在では10万人あたり3.3人に達していることです。 瑞金病院は.膵臓疾患の治療において素晴らしい伝統を持ち.張聖道や李鴻偉など.国内外の著名な専門家が多数在籍しています。 近年.同院では膵臓手術の発展をさらに加速させており.膵臓疾患診断治療センターでは昨年.膵臓腫瘍の手術だけで526件と.世界でもトップクラスの件数を記録しています。 瑞金基準の国際的評価 “難病・重症疾患の治療に力を注ぐ全国的に有名な三次病院として.患者数の規模に満足することなく.標準治療をベースに臨床技術の大胆な革新による質的飛躍を図り.国際的リーダーシップを目指さなければならない。” 瑞金病院の院長であるQu Jiemingは.次のように述べています。 病院の全面的な支援のもと.瑞金チームは近年.膵臓がん治療の分野で数々のハイライトを残しています。 例えば.リンパ節郭清の範囲がまた科学的に標準化されました。 しかし.瑞珍チームは.この「標準範囲」では転移したリンパ節をきれいにすることができないことを発見し.リンパ節をきれいにする数を次のように拡大しました。 しかし.リージェント社のチームは.この「標準範囲」では転移したリンパ節を取り除くのに不十分であることを発見し.リンパ節の輪郭を完全に整え.長期生存率を向上させるために.取り除くリンパ節の数を2倍に増やしたのである。 この新しい規格は.海外の同業者にも認められ.リージェントの「ゴールドスタンダード」となった。 また.術中放射線治療が初めて導入されたこともその一例です。 膵臓がんのうち外科的に切除できるのはわずか20％ですが.リージェント大学のチームは通常の10倍の放射線量を用いて.手術できない腫瘍に照射し.進行した病気の患者さんの生存期間を4～6カ月から8～12カ月に倍増させました。 さらに大きなブレークスルーは.膵臓がんの低侵襲治療の導入です。 膵臓腫瘍の手術は.膵臓を取り巻く血管が密集しているため.最も難しい手術の一つであり.腫瘍組織を切除しない開腹手術しかできず.低侵襲手術のできない領域と考えられてきました。 しかし.瑞金チームはこの禁断のゾーンに治療成績向上の希望の光を見出した。低侵襲手術は回復が早いだけでなく.生存率向上に欠かせない患者の免疫系を効果的に温存することができるのだ。 ひねりの効いたロボット治療 従来の低侵襲腹腔鏡手術の限界を超えるために.リージェントチームは最も高度な医療機器であるダヴィンチロボットを駆使した。 独自の光源を備え.2台のカメラで臓器を10倍に拡大し.立体的に提示することが可能です。 彭城宏の言葉を借りれば.「まるで患者のお腹に穴を開けているよう」。ロボットアームは患者の体にある直径1cmほどの4つの小さな穴に入り.人間の指よりも俊敏な動きで.人間の手の届かない小さな空間にたくさん入り込み.死角を突破してさまざまな繊細な作業を行う……というもの。 …大胆な実験の結果.ロボット手術後の回復時間は開腹手術に比べて有意に短く.切開部感染症も有意に減少したが.腫瘍の根治性や合併症の発生率.周術期死亡率には有意差がないことが証明された。 2010年にダヴィンチロボットを導入して以来.瑞金チームは400件以上のロボット膵臓手術を行い.その数は米国のピッツバーグ大学医学部に次いで世界第2位で.そのうち1/3が膵臓がん手術でした。 “世界初のロボット支援による十二指腸膵頭部切除術を実施.完了し.これまでで最大のサンプルとなりました。 今年10月には.瑞金病院に新たに150床の膵臓病臨床センターが正式にオープンし.膵臓病治療のための世界最大のセンターとなる予定です。 同時に.瑞金病院内にある上海交通大学医学部膵臓疾患研究所では.膵臓疾患の発症・再発のメカニズムや薬剤感受性に関する長期にわたる堅実な基礎研究を行い.現在は中国科学院薬物研究所と共同で.3つの新薬の開発を進めているところです。 精密医療」の発展の中で.瑞金病院は.中国初の膵臓がん遺伝子シークエンスの臨床ライセンス申請にも成功し.シークエンスプラットフォームとデータ分析プラットフォームを設置しました。シークエンスを通じて.患者さんの変異の種類や予後に応じて.一人ひとりに合った包括的な治療計画を提供し.治療効果をさらに高めることが期待されています。