子宮筋腫に悩む患者さんが増えています。 その多くは.患者さんに不快感を与えないため.治療されることはありません。 しかし.中には筋腫が大きかったり.数が多かったり.特定の部位にできる筋腫もあり.月経量が多い.生理が長引く.下腹部の膨満感.ひどい場合には重度の貧血や腸や尿の習慣が変わるなどの症状が出る患者さんがいます。 臨床的には.直径8～10cmを超える筋腫を「巨大筋腫」と呼びます。 成長の早い筋腫は悪性化する可能性があるため.積極的な手術が推奨されます。 また.粘膜下筋腫.頸部筋腫.広靭帯筋腫など.特定の部位にできる筋腫には手術が勧められます。 また.直径5cm以上の間質性筋腫や漿膜下筋腫には手術が推奨されます。 では.通常の外科手術はどのような方法があるのでしょうか。 子宮筋腫核出術.子宮亜全摘術.子宮全摘術.など。 アクセスは経膣.開腹.腹腔鏡のいずれでも可能です。 現在では.腹腔鏡手術が一般的になっていますが.骨盤の癒着がひどい.患者さんの体調が腹腔鏡手術に適していないなど.禁忌事項があります。 腹腔鏡手術は.大きな筋腫や多発性筋腫にも行えるのですか？ 答えはイエス.妊娠5～6ヶ月の大きさの子宮でも腹腔鏡で手術できるものがあります。 検査時に子宮の横で両側から手術できるスペースがあるかどうか.術者の手術能力などがポイントになります。 もちろん悪性腫瘍が疑われる場合は開腹手術を行うか.ロータリーカッターで筋腫を潰し.少し大きめに切開して摘出するのがベストです。