収縮期振戦は.触診で手のひらに感じる小さな振動感で.猫の喉で感じる呼吸性の振戦と似ており.カタルとも呼ばれる。 震えのメカニズムは間質性振戦と同じで.狭い口径や異常な方向に流れる血液が渦を巻き.弁や血管壁.心室壁などの振動が胸壁に伝わって起こる。 振戦が検出された場合.まずその部位と発生源(弁.大血管.中隔欠損)を特定し.次に心周期の位相(収縮期.拡張期.連続)を決定し.最後にその臨床的意義を分析することが重要である。 治療と予防法 (a)代償期の治療:1.心機能を維持・改善し.心臓への過負荷を避け.運動と休息を組み合わせる。合併症の予防に注意し.軽度の食事療法が望ましい。 2.溶連菌感染症やリウマチ活動の予防と管理。 (ii) 代謝不全の治療:心不全の積極的な治療.リウマチの活動性や合併症の適時発見.治療。 (3) 手術療法: 1 僧帽弁離断術: (1) 適応症: (1) 僧帽弁狭窄症が主な原因で.重大な僧帽弁閉鎖不全や大動脈弁閉鎖不全がない場合 (2) 年齢は20~45歳が望ましい (3) 心機能はクラスII~III (4) 僧帽弁狭窄症に急性肺水腫や喀血があり.内科治療が無効な場合 (5) 複合妊娠でも外科手術を要するが.最も適した時期は妊娠5~6カ月間である。 (2) 禁忌:(i)リウマチ活動.(ii)亜急性感染性心不全.(iii)関節弁病変.(iv)手術に耐えられない全身状態の悪いもの。 2.人工弁置換術:不完全な閉鎖を伴う僧帽弁狭窄症や複合弁病変に適している。 (d)漢方治療:1.心瘀:めまいや脱力感.動悸や咳や喀血.あるいは心痛.C子紫.唇や爪.青舌.細い脈や結び目世代。 治療:血液の循環を活性化し.血液のうっ滞を取り除く。 治療:血を活性化させ.瘀血を取り除く。 2.気血両虚:動悸・息切れ.イライラ・脱力感.顔色が悪い・黄色っぽい.舌が太い・柔らかい.脈が細い。 治療法:気を益し.血を養う。 治療法:気を益し.血を養う。 3.心腎の陽虚:動悸.むくみ.咳・喘ぎ.顔色が悪い.手足が温まらない.舌が薄い.塗りが薄い.節・沈みがある.脈が数えるほど。 治療法:陽を温め.利尿を促す。 処方箋:ジェン・ウー・タン (E) 鍼灸治療:1.身体鍼:内関.毛穎.心愈.蜀山里.三陰交を取る。 心血のうっ滞には神門・通利・血海.気血の不足には脾湯・胃湯・公孫.心腎陽虚には腎湯・命門・関元・太虚.浮腫には腎湯・水口・陰霊泉・婦宝.吐き気には中黄・気海・公孫と.それぞれ効能があります。 2.シズリング法:心愈.厥陰愈.脾愈.中北.神門。 もぐさ棒吊り下げ炙り方式。 3.耳鍼:神門.心.肺.内分泌.皮質下.副腎.交感神経をとる。 左右交互に2点ずつ選び.15分間.心不全の時は1日1回.改善後は隔日または1週間に1回.鍼を打ち続ける。 4.電気鍼:内関.公孫.奇門.三陰交を服用。5.鍼注射:内関.奇門.摩天.少海.心優.鳳山里.三陰交を服用。 5%ブドウ糖水で希釈した複合アンゼリカ液.ビタミンB12注射液500μgまたは丹参注射液を用い.各点に0.5~1ml注入し.1回2~3点選択する。 1日おきに1回。 (F)単独実験処方:1.婦女子15g.揚げナツメの種9g.朱砂.黄連各3g.水で煎じる。 動悸.心悸亢進に適応する。 2. Psidium guajava 30g.Allium sativum 12g.Semen Cassia 9gを水で煎じたものを服用。 心腎の陽虚に適応する。 3.ハトムギ20g.サルビアミルティオライザ.ユウジン.アンジェリカシネンシス各9gを水で煎じ服用。 心脉の停滞するタイプに適応します。