糖尿病になったばかりの頃は.いろいろなことに戸惑う人が多いようです。 主な疑問点として.「自分は1型糖尿病なのか.2型糖尿病なのか」ということがあります。 両方の糖尿病を治療するためには.どのような薬を使用すればよいのでしょうか？ どちらが深刻度が低いのでしょうか？ この2つの糖尿病の違いについて.詳しく見ていきましょう。
1型糖尿病
について
1型糖尿病は.糖尿病患者全体の中で比較的少数派で.人口の5％未満を占めています。 一般に.1型糖尿病は.若年で.発症が早く.多尿（＝排尿過多.喉の渇き.飲酒.食事.体重減少）の3症状があり.重症化するとケトアシドーシスとなります。
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1型糖尿病の病態は.インスリンの絶対的な分泌不足です。 患者さんの免疫システムが機能不全に陥り.ご自身の膵臓β細胞にダメージを与え.インスリン分泌に深刻な障害をもたらすため.血液中にごく少量のインスリンしか分泌されず.体の必要量を満たすにはほど遠くなるのです。
1型糖尿病と診断された場合.ほとんどの患者は高血糖.低インスリンおよびC-ペプチドレベル.膵臓β細胞に対する自己抗体陽性である。 治療面では.ほとんどの1型糖尿病患者さんが.血糖値をコントロールし.生命を維持するために.毎日何度もインスリンの皮下注射を必要としています。
2型糖尿病
について
中国は成人の糖尿病患者数が世界で最も多く.その大半は2型糖尿病で.90%から95%が2型糖尿病です。 近年.糖尿病罹患率の増加は.主に2型糖尿病患者の増加によるものです。
2型糖尿病の発症が増加した理由としては.一方では社会の発展・進歩に伴い.人々のライフスタイルが大きく変化し.現代のライフスタイルの下では.食べるカロリーは多くても運動量は少なく.栄養過多や肥満を招く食生活の改善が重要な理由となっています。 それに伴い.2型糖尿病の患者数も増加しています。
一般に2型糖尿病は成人に多い病気ですが.近年は肥満により青少年にも見られるようになりました。 2型糖尿病は発症が遅く.初期症状が目立たない。飲みすぎ.のどの渇き.多尿などの症状がなく.よく食べ.太っている人。 健康診断でたまたま見つけたり.別の病気で受診した際に偶然見つけたりする人も多いようです。
2型糖尿病の病態は複雑で.遺伝的要因と環境要因の両方から影響を受けており.主な病態はインスリン抵抗性と相対的インスリン欠乏症です。 しばしば.肥満はインスリン抵抗性を引き起こし.体がインスリンに鈍感で.血糖を制御するために多くのインスリンを必要とすることを意味します。 その結果.膵臓のβ細胞は.血糖をコントロールするために.血液中に多くのインスリンを分泌する（通常より多くのインスリンを分泌する）負担を負うことになるのです。 時間が経つと.膵臓のβ細胞が疲労して.血糖をコントロールするためのインスリンを十分に分泌できなくなり（つまり.インスリンが相対的に不足する）.このようにして患者さんの血糖は上昇し始めるのです。
2型糖尿病と診断された時点で.ほとんどの患者は血糖値が軽度上昇し.インスリン分泌もある程度あり.膵臓β細胞に対する自己抗体も陰性である。 2型糖尿病の人は.何年も治療を受けておらず.血糖値がひどく上昇していない限り.通常ケトアシドーシスを発症することはありません。
治療に関しては.診断後かなりの期間.2型糖尿病の患者さんはインスリンの皮下注射をしなくても.生活習慣の改善と経口血糖降下剤によって血糖をコントロールすることができます。 しかし.膵島β細胞の機能が低下する病期末期には.血糖コントロールのためにインスリン注射が必要となることが多いのです。
まとめると.1型糖尿病と2型糖尿病の違いは.発症年齢.発症の緊急性.症状の重さ.体重.ケトアシドーシス傾向の有無.生命維持にインスリンが必要かどうかなど.患者の臨床像や病気の進行度合いに.膵島β細胞自己抗体やβ細胞機能検査などを組み合わせて多面的に判断されるものである。
しかし.これらのことから.1型と2型の区別は相対的なものであり.患者さんによっては1型か2型かの判断が難しく.暫定的にステージングしてそれに応じた治療を行い.後で状態の変化に応じて再評価してステージングすることも可能であると考えられます。