良性発作性頭位めまい症（BPPV）は.耳石症とも呼ばれ.臨床的なめまいの中で最も一般的で.近年.中国の医学界で注目されている疾患です。 通常は自己治癒しますが.中には通年性発作や再発性発作に対して外科的治療を行うものもありますが.満足のいく結果は得られていません。 最近.SemontとEpleyがペレットリポジショニング法を提案した。 臨床症状 めまいのエピソードは通常.起床直後.横になってすぐ.またはうつぶせの状態で寝返りを打ったとき.まれに前かがみになって頭を下げたり移動したりしたときに起こります。 頭をしばらく静止させるとめまいは消えるが.再び頭を動かすと再発する。 耳鳴りや難聴の既往はなく.神経機能にも異常はない。 (i)オージオグラムでは.混合性難聴が3例.高周波神経性難聴が2例あったが.いずれも高齢者であった。 氷水試験に対する前庭反応は正常であり.両耳とも対称的であった。 Dix-Hallpike head dislocation testは全例で陽性であった。 リポジショニングの手法は.Epley テクニックから改良されたものです。 15°のヘッドターンをするごとに.45°のヘッドターンに置き換わっていきます。 患者はベッドに座った後.肩をベッドの縁に平らにし.頭を後ろに傾けてベッドの縁から垂らし.床に向かって約20°.患側に向かって45°を向いた状態.すなわちDix-Hallpike刺激による頭位で素早く横になる。 この姿勢で3分またはめまいが消えてから2分保持し.頭を後ろに傾けたまま.徐々に45°で反対側に回し.1回30秒安静にしてから.ゆっくりと患者を座らせるようにします。 座った時にめまいや眼振が一時的に出ることがありますが.すぐに消えます。 めまいが消える.あるいはかなり改善され.支えがなくても自力で歩いて病室に帰れるようになったと訴えます。 内耳のゴミが再び三半規管に侵入しないように.患者の頭を曲げないようにしてください。 後半規管性BPPVの診断は.文献にある基準.すなわち.（i）1分以内に頭の位置の変化によって引き起こされる一過性のめまいの病歴.（ii）Dix-Hallpikeテストが陽性であることに基づいて行われます。 病巣の側はDix-Hallpikeテスト.つまり頭を左側に傾けて眼振があれば病巣の左側.逆であれば病巣の右側で判断します。 治療はSemontらの方法に従って行われる：①患者は治療台に座り.頭を健側の耳に向かって45°傾ける（開始位置）②治療者の助けを借りて.患者は素早く健側に横になり.4分間その姿勢を保つ③側頭部の位置を維持しながら.患者は座り.開始位置から素早く反対側の横になって4分間動く④患者は座り.開始位置まで戻ってくる。 以上の4つのステップを1サイクルとして.各ポジションでめまいや眼振が誘発されなくなるまで行い.治療を終了します。 治療中の患者の副作用を観察すること。 治療後.患者は自宅に戻り.めまいを誘発するような頭の位置や動きを避け.半座位で48時間眠ること.5日間は患側に寝ないことを指示され.1週間後に再来院してめまいの変化を尋ね.再度Dix-Halpikeテストを行って誘発めまいと眼振をモニターする。