胸腔鏡は.前世紀における胸部外科手術の大きなブレークスルーの一つと称され.低侵襲胸部外科手術の代表的な術式である。 胸腔鏡手術（TV支援胸腔鏡手術）とは.最新のTVカメラ技術とハイテク手術機器・器具を用いて.トロッカーや極小切開で胸壁の複雑な手術を行う新しい低侵襲胸腔手術法です。 一部の胸部疾患の治療概念を変え.20世紀末の胸腔手術における最も大きな進歩とされる.今後の胸腔外科の方向性を示すものです。 テレビ胸腔鏡手術は.従来の開腹手術とは大きく異なり.難易度が高い。 通常.胸壁に1.5cmの小さな切開を3～4カ所入れて行うそうです。 外科医はテレビを見ながら.特殊な手術器具を使って手術をしていますが.これは外科医の目を患者さんの胸腔内に突き刺して手術をしているのと同じことなのです。 その結果.手術視野.病変の視認性.切除範囲.安全性などが開腹手術よりもさらに向上しています。 テレビ胸腔鏡手術は.開胸手術とは異なり.胸腔鏡手術の高度な訓練を受け.手術中に遭遇するあらゆる不測の事態に迅速かつ的確に対処できる術者が必要であり.その要件はより厳しくなっています。 胸腔鏡手術のメリットは何ですか？ 1.手術の外傷が小さい：通常の開胸手術は外傷が大きく.20-30cmの切開と胸壁の損傷が深刻で.胸壁の筋肉を全層切断し.さらに肋間を10-20cm無理に突っ張り.術後の痛みがずっと解消しにくいです。 胸腔鏡手術は.通常.胸壁に長さ1.5cmの小さな切開を2～3箇所行うことで完了します。 難症例では補助的に4～10cmの小切開が必要な場合もあるが.無理に肋間を開く必要はない。 2.軽い術後疼痛：一般的な開心術は胸壁への外傷が強く.術後ベッドから起き上がるのに1週間以上かかり.胸の痛みは数ヶ月から数年続き.そのほとんどが肉体労働の能力を失うと言われています。 胸腔鏡手術後.24時間以内にベッドから起き上がることができ.手術後2～4週間で身体活動に参加することができます。 3.術後の合併症が少なく.高齢者にも安全。 4.審美的.小さな傷.ほとんどの患者はそれを受け入れることを喜んでいる。 TV胸腔鏡手術の適応は？ 1.診断手術の適応：胸膜.肺.縦隔.心膜疾患.胸部外傷など.さまざまな胸部疾患の診断に応用できます。 テレビに鮮明に映し出され.写真やビデオに撮られ.病理組織学的検査が受けられる。 2.手術適応：①胸壁疾患：膿胸.漏斗胸.胸膜中皮腫.転移.外傷性止血.気胸.良性・悪性胸水.など。 肺疾患：良性肺腫瘤の切除.肺癌.末期肺気腫に対する肺機能減退など 食道疾患：食道平滑筋腫瘍.食道憩室.心筋梗塞.食道癌。 縦隔疾患：胸腺腫や奇形腫などの縦隔腫瘍.巨大縦隔嚢胞など。 その他：手汗.セリアック病.心肺外傷。 TV胸腔鏡手術の禁忌は？ テレビ胸腔鏡手術は.肺機能が低下した一部の患者さんに外科的治療の機会を提供し.胸部外科手術の範囲を拡大しました。 主な禁忌は.片肺換気麻酔に耐えられない.広範な胸膜癒着.重度の心肺機能不全などである。