正常な腎臓は第1腰椎と第2腰椎の高さにあり.左腎臓は右腎臓の約2cm上にあります。正常な腎臓を横臥位から立位に変えたとき.1椎体以上下方に移動することはなく.2椎体以上または5cm以上下方に移動した場合は脱腎と呼ばれます。
腎脱は.長身で痩せた女性に多く.腎窩が浅く広い.腎臓の周りに脂肪がない.腹壁の筋肉が弱くたるんでいる.腹圧が足りない.など.腎臓には固定的役割を果たす強い靭帯や周辺組織がないため腎脱を起こしやすいとされています。
また.便秘や慢性的な咳も腎脱の発症の引き金になります。
腎脱の患者の多くは自覚症状がなく.身体検査で発見されることがほとんどです。
腎脱の程度と症状の重さは比例しない。
Dietl危機は.尿管の角化.腎丘の脱出.腎動脈が腎虚になるほど狭窄し.急性水腎症を起こす多症候性症候群で.間欠性腎疝痛.悪心.嘔吐.悪寒.衰弱.脈拍が速い.低ナトリウム血症.一過性血尿.貧血などが発現する。
症状は.断続的な腎疝痛.吐き気.嘔吐.悪寒.脱力感.脈拍の速さ.乏尿.一過性の血尿.蛋白尿です。 高窒素血症は.結石や尿路感染症の再発を伴うことが多い。
消化器系の症状には.腹部膨満感.腹鳴.消化不良.吐き気.嘔吐.便秘.下痢が含まれます。
腎臓が脱出した患者は.しばしば神経症を伴い.不眠.疲労.めまい.動悸を伴うことが多い。 身体検査では.立位で深呼吸をすると下腹部に移動性脱出腎を触知することができます。 腎脱患者は.1）無症状の腎脱.2）機能的変化を伴わない症候性腎脱.3）機能的変化.あるいは形態的変化を伴う症候性腎脱.あるいは重度の排尿障害合併症の3つの状態に分類されます。
腎臓固定術は.骨盤尿管合併症による痛みを和らげるものではありません。
したがって.ほとんどの症候性腎脱は対症療法のみでよく.外科的治療を考慮するのは3番目の状態のみです。 I.
非外科的治療
1.適切な休養.栄養の増加.痩せた体のための体重増加.腹筋の運動など。 2.局所治療：腎臓が脱出しないように.幅広ベルトや腎臓装具を装着して腰を締め.腹圧を高める。 3.尿路感染症や尿路結石を伴う場合は.それに応じた治療が必要である。 第二に.手術療法
開腹手術は.胸郭.腰肋靭帯.腰方形筋に腎臓を固定するもので.組織への外傷があり.合併症が多いのが特徴です。 現在.腹腔鏡手術で腎臓を腰方形筋の筋膜.肝鎌状靭帯の上縁に固定する方法が提唱されています。
また.腎臓の固定には.ポリプロピレン製のメッシュを使用します。
筋肉へのダメージも少なく.長期間のフォローアップでも満足のいく結果が得られています。