上室性頻拍(前駆運動)は大丈夫でしょうか?

  上室性頻拍または前駆症状は.病因が明確であり.カテーテルアブレーション治療により治癒することができる比較的ありふれた不整脈である。 しかし.しばらくインターネットで患者さんの問い合わせに答えていると.上室性頻拍(前駆性)をうまく治療できるのかという疑問を持つ患者さんが多いこと.また.インターネット上には.この病気の治療後に再発することで不安を持つ患者さんが多いこと.さらに.他の患者さんの失敗体験から自分の病気の管理に不安を持つ患者さんもいることが分かってきたのです。 そこで.上室性頻拍または前駆の管理に長年携わってきた私の経験をこの論文に結集し.関係する多くの患者さんの疑問を解消し.できれば上室性頻拍または前駆の完全消失と正しい疾患管理への自信をつける一助になればと願っています。 上室性頻拍や前駆症状が改善し治るかどうかは.さまざまな観点から見る必要があります。  上室性頻拍や前駆症状が自然に治ったり.良くなったりすることを期待するのであれば.この方法はほとんど不可能です。 上室性頻拍や前駆運動は.心臓が正常な伝導路(房室結節)に加えて.異常な伝導路(1つまたは複数)を発達させることで発生します。 一般に.自己治癒の可能性がある乳幼児を除き.ほとんどの患者さんが上室性頻拍の発作後に自己治癒を経験することは少なく.むしろ自然経過として発作の頻度が高く(発作の間隔が短く).長くなっていきます(関連記事:上室性頻拍(予備興奮を含む)に関するよくある質問)。 上室性頻拍や前駆症状が薬物療法で治ることを期待しても.これもほとんど実現できない。 一般に.上室性頻拍の停止には薬物療法が有効ですが.前兆を除去することは困難です。 心電図から前兆を除去するのであれば.一時的に除去できる可能性が少ないため.相当量の薬が必要となり.大量に薬を服用すると副作用も多くなるため.あまりお勧めできません。 そして.上室性頻拍のエピソードを予防するために使用される薬剤は.非常に効果が低いのです。 薬物療法を開始した当初は.多くの患者さんが発作の回数や期間を減らし.問題が「治った」と思っている可能性があります。 しかし.これは錯覚です。薬は根本的な問題を解決していないのですから! 一定期間経過すると.それまで有効だった薬が切れて頻脈のエピソードが再発し.有効な介入が行われないと自然経過に戻り.頻脈性心筋症や心拍低下などの他の合併症を起こす可能性があります。  上室性頻拍や前駆症状を外科的に治したいのであれば.これは正しい選択であり.現在最も有効な方法である。 上室性頻拍や前駆症状は.心臓に1つ以上の異常な伝導路が存在することによって引き起こされることが.現在では明らかにされています。 この伝導路は組織学的に心筋細胞(血管ではないよ)であり.本来あるべきでない場所に存在するだけで.病気を発症させるのである。 この異常伝導路にカテーテルを通してアブレーションエネルギーを与え.異常伝導路(心筋)を壊死させて伝導(導電)機能を失わせれば.上室性頻拍や前駆性不整脈の発生根拠が失われ.完全に治癒します。 長年の臨床の結果.異常な経路であっても.オペレーターの慎重な識別と繊細な操作により.完全に根絶することができるようになりました。  したがって.以上をまとめると.この記事のタイトルに対する答えは明確です。上室性頻拍や前駆症状は治すことができますが.それは正しいアプローチを選択した場合に限られます。