症例概要：患者（男性.23歳）は2012年6月に原因不明の失神を呈し.失禁.口角泡.四肢の痙攣を伴わなかった。 その後.ICDを植え込み.術後は順調に回復しています。 今年2月.心室細動が数回発生し.ICDの放電が逆流した。 さらに診断を深めるために当院を受診し.心電図でブルガダ波が出現し.動的心電図でSTセグメント（fornixとsaddle）に典型的なブルガダ症候群様の変化を認め.入院となった。 心臓超音波検査：LVD：38.7.RAS：25.5.RVD：14.7.EF：60％.心内構造異常なし。 心臓CT：ペースメーカー植え込み後の変化.心筋構造に明確な異常はない。 患者の病歴と検査データを組み合わせると.基本的にブルガダ症候群と診断されることは明らかであった。 心室細動のエピソードを減少または除去するために.患者の同意を得た上で.高周波アブレーションを行うことを決定した。 ラジオ波焼灼術：左右の大腿静脈を穿刺し.SR0.アレイバルーン.サファイアメッドダブルカーブ大先端カテーテルを右室流出路に挿入しモデリング.RVOT低電圧領域をマーク.50-55W/50℃温度制御放電を行い.体表心電図のリードV1.V2のBrugada波形は消失.右大腿動脈を穿刺しアブレーションカテーテルを左心室に送り.左前.左後部のP 右大腿動脈を穿刺し.アブレーションカテーテルを左心室内に送り込み.左前部と左後部のP電位領域をアブレーションした。 術後・経過観察：術後心電図ではBrugada波形は消失し.リードV1.V2に上方傾斜のST上昇を0.2-0.4mvで認めた。 最後の2ヶ月のフォローアップでは心室細動のエピソードは見られず.心電図ではリードV1.V2のSTセグメントが正常に戻った。 術後6ヶ月で心室細動と心室頻拍が再発した。 心嚢穿刺を行い.RVOT低電圧部の心外膜再アブレーションを行った。 術後の経過観察ではICDの放電はなく.ICDのプログラム制御で心室頻拍や心室細動のエピソードは見られていない。