弱視の臨床症状
1.視力低下.重度の弱視は0.1以下.中等度の弱視は0.2~0.5.軽度の弱視は0.6~0.8。
2.2~3列のマーカーを並べた場合.個々のマーカーより解像度が低い。
3.眼球の位置が偏ることが多く.眼振を伴うものもある。
4.目を細める.顔をしかめる.近づいてよく見る.立体感がない.目と手の連動が悪い.人や物に合わせて目が回らない.など。
5.視力が低い.つまり遠くのものが見えず.近くの本や新聞の字が読めない.読み書きするときにいつも頭を本の方に曲げる.字が曲がっていて正しくないので.学習が難しい。
6.お子様が長時間目を使う場合.目の腫れや目の痛み.頭痛など視覚疲労を起こすことがあります。
斜視の臨床症状。
1.視線位置が偏り.眼球運動が損なわれている。
複視は.融合機能の障害により.1つのものが2つのものに見えたり.方向感覚の喪失.めまい.吐き気.不安定な歩行などが起こります。
患者さんは自動的に頭を片側に傾けたり.顎を上げたり.入れたり.頭を肩の方に傾けて顎や顔を回したりしています。
4.第二斜位が第一斜位より大きい:健常眼が大幅に偏位している。
5.単眼偏位は.その目が弱視になり.斜視になる可能性があります。
近視の臨床症状
1.遠くがぼやけて見える.近くがよく見える。
2.近視は.遠くのものを見るときに視力が変動し.目を細めることから始まることが多い。
3.外斜視・外斜位:近くを見るときに調節力を使わない.あるいはほとんど使わないため.それに応じてプーリング機能が弱くなり.使用するプーリングも少なくなる。
4.強度近視は遠方視力の低下に加えて.夜間視力の低下.飛蚊症.浮遊物.フラッシュ感などを伴うことが多い
5.眼底の変化:弧状斑.豹変眼底.硝子体液状化.混濁.後部硝子体剥離。
遠視の臨床症状
1.6歳以前は.低・中程度の遠視は無症状。 高遠視は.通常.健康診断や中程度の内斜視で発見される。
2.調整内斜視は遠距離より近距離で大きくなる
3.6~12歳では近見読書の必要性が高まり.特に10歳前後では読む量が増え.文字サイズも小さくなり.眼精疲労や頭痛などの症状が出始める。
4.遠視は.目が小さく.前房が浅いことが多い
子供の弱視の原因
先天性白内障または術後の無水晶体眼球
先天性眼振
屈折異常・弱視
小眼角症
原発性視神経萎縮症
網膜色素変性症
アルビニズム
弱視患者の臨床症状
1.視力:正常な視力より著しく低い。
2.視野:中心または末梢の視野障害。
3.コントラスト感度:弱視の患者さんではコントラスト感度の閾値が著しく低下しています。
4.暗順応:暗順応が悪いこと。 夜盲症の患者さんは.杆体細胞の損傷により.明るい昼間はよく見えるが.暗いところや薄暗いところでは見えにくくなる。
5.色覚障害:弱視の方は.色の明るさでしか色を認識できないため.色を見誤ることが多い。 視神経炎や錐体細胞変性症の場合は赤-緑の色覚として.網膜浮腫.網膜下出血.緑内障の場合は青-黄の色覚として見ることができる。
6.両眼視機能不全:両眼視機能不全.全身斜視.先天性眼筋麻痺では融合は不可能である。
弱視患者に対するリハビリテーションの手順
弱視リハビリテーションの目的は.弱視患者の視覚機能を改善し.視覚障害の影響を軽減して.主流の社会に復帰できるように.さまざまな効果的な手段を講じることです。
1.原疾患の治療 各種検査により眼の病気の正しい診断がついたら.屈折矯正.薬物療法.手術などを行い.可能な限り視機能を改善し.小児では視能訓練や弱視の治療も積極的に行う必要があります。
ビジュアルエイドを使用することで.患者さんが普段見ることのできないもの.見ることができないものを見ることができるようになります。 統計によると.弱視患者の50%以上が視力改善のために視覚補助具に頼ることができ.これが視力改善の最後のチャンスとなることが多いのです。
3.視覚補助具の使用訓練 患者さんは.厳格で科学的な訓練を受けるまでは.視覚補助具を受け入れようとしないので.私たちの仕事の焦点は.患者さんに各種の視覚補助具の機能.利点と欠点を紹介するだけではなく.適切な視覚補助具を合わせ.それに応じた技能使用の訓練を手配することです。
4.機能的視力トレーニング 学童期の子どもたちは.生活や学習.社会への適応を身につけることが急務であり.機能的視力トレーニングは特に重要であるといえます。 トレーニングプログラムには.視線トレーニング.視覚認識トレーニング.視覚追跡トレーニング.オリエンテーションとアクティビティトレーニングなどがあります。
5.心理的リハビリテーション 社会全体が弱視者を気遣い.愛し.特に家族は同情と援助を与え.社会は彼らを受け入れ.生存のための技術を学ばせ.彼らができることをいくつか手配する必要があります。