I. 臨床指標 (a) 主な指標 1.血液培養陽性：感染性心内膜炎に共通する同じ微生物（Streptococcus griseus.Staphylococcus aureus.Enterococcusなど）を含む2つの別々の血液培養。 2.心内膜病変の証拠：心エコー検査で次のいずれかの心内膜病変の証拠を確認する：(1)弁.弁装置.または心臓.大血管.移植された補綴物の内皮に付着した冗長性.(2)心内膿瘍.(3)新たな部分骨折を伴う弁.補綴弁.欠損パッチの穿孔。 3）血管徴候：重大な動脈塞栓症.敗血症性肺梗塞.感染性動脈瘤。 (ii)二次的適応 1.感染しやすい状態：基礎心疾患.心臓手術.心臓カテーテル検査.静脈内中心静脈カニュレーション。 2.貧血を伴う長引く発熱（38℃以上）。 3, 既存の心雑音の増悪.新たな逆流性雑音.または心不全。 4.血管徴候：点状出血.脾腫.頭蓋内出血.結膜出血.顕微鏡的血尿.Janeway斑。 5.免疫学的徴候：糸球体腎炎.オスラー結節.ロート斑.またはリウマチ因子陽性。 6.微生物学的証拠：血液培養陽性だが.主要指標の要件を満たしていない。 (ii)病理学的指標 (a)培養顕微鏡で検出された微生物が.上腔臓器（形成された塞栓を含む）または心腔内膿瘍の存在するもの。 (ii) 病理学的検査で確認された活動性心内膜炎を伴う上澄み菌または心内膿瘍の存在。 (a) 以下の(1)から(5)のいずれかがあれば.感染性心内膜炎と診断できる：(1)2つの主要な臨床指標；(2)1つの主要な臨床指標と3つの軽微な指標；(3)心内膜病変の証拠と2つの軽微な臨床指標；(4)5つの軽微な臨床指標；(5)1つの病理学的指標。 (ii) 感染性心内膜炎の診断を除外できるのは.臨床症状を説明する明確な代替診断がある；臨床症状が抗生物質治療＋4日で消失する；抗生物質治療≦4日の手術または剖検で感染性心内膜炎の病理学的証拠がない場合である。 (iii)決定的な診断根拠のない感染性心内膜炎が臨床的に考慮される場合でも.治療を行い.臨床観察およびさらなる検査に基づいて感染性心内膜炎の診断を確定または除外すべきである。