左頸動脈閉塞セグメントc3-7をどのように治療するかという質問をする患者さんがいます。 頸動脈閉塞症は.実は頸動脈狭窄症の特定の状態であり.頸動脈狭窄症が進行・悪化した後に狭窄率が100％に達する極限状態であります。 また.頸動脈閉塞症の治療は.通常の頸動脈狭窄症とは大きく異なります。 まず.頸動脈狭窄症とは何かということから説明しましょう。 頸動脈狭窄症とは.一般に.血液中の脂質が血管内壁に付着し.長い年月をかけて動脈硬化性プラークを形成し.一定の内腔空間を占めることにより.頸動脈の内腔空間が狭窄することをいいます。 頸動脈狭窄症は血液の流れに影響を与え.脳への血液供給が不足するため.重症の場合は脳梗塞を引き起こし.命にかかわることもあります。 そのため.頸動脈狭窄症が発見されたら.早期に治療することが必要です。 では.どのように扱われているのでしょうか。 頸動脈狭窄症には4つのレベルがあり.その治療法は様々です。 頸動脈の狭窄が50％未満を軽度狭窄.50％～70％を中等度狭窄.70％以上を高度狭窄.100％を頸動脈閉塞といいますが.この狭窄の度合いにより.頸動脈の狭窄の程度が異なります。 頸動脈狭窄の程度に応じて.治療を行う必要があります。 軽度の頸動脈狭窄症では.一般的に抗血小板薬やプラーク安定化薬の投与.健康的な食事や生活習慣.定期的な検査など.保存的な内科治療が推奨されます。 重度の頸動脈狭窄症では.症状の有無やプラークが安定しているかどうかにかかわらず.早期の手術が推奨されます。 中等度から重度の頸動脈狭窄症に対しては.現在.頸動脈内皮剥離術を行い.直接顕微鏡で動脈硬化プラークを除去し.頸動脈壁の平滑性を回復し.本来の内径に戻して頸動脈の血流をスムーズにすることにより.良い結果を得て後期における脳虚血や脳梗塞の可能性を大幅に減少させることが可能です。 頸動脈閉塞の場合.患者さんの具体的な状況に応じて.頭蓋内および頭蓋外の血管バイパスによる治療で脳血流を再確立し.脳への血液供給を回復して脳梗塞を予防することも可能で.良好な臨床成績が得られています。