気温が高くなる秋口.すなわち「秋の虎」の日には.腸や虫が媒介する感染症が流行しやすく.流行する可能性もある。 中秋の名月は雨風が強く.雨天が多いので.子どもの身体はなかなかそのような天候に順応しません。 気温が下がり.風が乾燥する晩秋は.呼吸器系の感染症が多く発生する時期です。 乳幼児は腸管や呼吸器の感染症にかかりやすいので.注意が必要です。 そのため.秋には小児感染症の予防・管理を強化し.子どもたちの健康を維持することが重要です。
今日は.秋に子どもたちに多い腸管感染症とその予防について.親御さんやお友達にだけお話しします。
腸管感染症は.病原性微生物が口からヒトの消化管に入り.下痢を中心とした一連のヒトの病変を引き起こす感染症で.一般に「下痢症」と呼ばれる。
秋に多い小児の腸管感染症は以下の通りです。
ひとつはコレラ。 コレラは.分離したコレラ菌の感染によって引き起こされる.A類に分類される重篤な腸管感染症です。 潜伏期間は数時間から数日で.主な症状は.突然の無痛で大量の水様性下痢.時に嘔吐.急性脱水.アシドーシス.電解質異常.腎不全およびショックです。 重症の場合は数時間で死亡することもあり.未治療の場合は死亡率が50％にもなる。 子どもが感染すると重症化し.死亡率も高くなります。
細菌性赤痢 細菌性赤痢は.赤痢菌（Bacillus dysenteriae）によって引き起こされる一般的な腸管感染症である。 潜伏期間は12時間から96時間がほとんどで.主な症状は発熱.下痢.吐き気.嘔吐.中毒.腸のけいれん.「切迫感」です。 典型的な例として.小児では膿や血便.粘液便が見られ.重症の場合は溶血性尿毒症症候群となり.死に至ることもある。 また.幼い子どもは腹痛や泣き声など.腸のけいれんの兆候を示すことがあります。
第三に.腸チフスとパラチフスです。 それぞれSalmonella typhiとSalmonella paratyphiによる急性腸炎です。 主な臨床症状は.保温熱（保温熱とは.しばしば39℃以上の発熱で.昼夜の温度差は小さく.通常午前中は午後より低いが24時間以内に1℃以内の温度変化が数日から数週間続き.徐々にまたは急激に体温が下がるタイプ）.チフス顔.比較的遅い脈.バラ毛.肝脾腫などがあります。 発疹と肝脾腫。
四つ目は.食中毒です。 食中毒とは.人の健康に害を及ぼす食品を摂取することによって起こる急性の毒性疾患です。 食中毒とは.細菌やその毒素に汚染された食品を食べたり.毒キノコなど毒素を含む動植物を摂取することによって起こる急性の中毒症状のことである。 腐敗した食品や汚染された水が主な感染源となり.不潔な手やカトラリー.ハエが主な感染手段となります。 食中毒では嘔吐が顕著で.下痢に先行して吐き気と嘔吐があり.その後腹痛と下痢があり.嘔吐と下痢の後に改善感があることから.食中毒では通常嘔吐を伴うことが多いようです。
五つ目は.秋の下痢。 秋季下痢症は.ロタウイルス感染症による小児の腸管感染症のひとつで.消化管と呼吸器の両方の感染症が原因となることがあります。 秋から冬にかけて発生することが多く.本市では10月下旬から11月上旬に多く発生し.約1〜2ヶ月間続きます。 大人が接触して.適切な衛生管理がされずに子供に食べさせたり.食べ物自体が不衛生な場合.口からウイルスが侵入することがあります。
ウイルスは空気中にも存在し.呼吸器を通じて感染するため.6カ月から2歳までの乳幼児が最もかかりやすいとされています。 臨床的特徴は.感染後1〜3日で発症し.ほとんどの場合.嘔吐が先行し.2〜3日続くことです。 ほとんどの子どもは38〜40℃の発熱があり.1〜4日続きます。 下痢は発症後2日目に現れ.3〜4日間極度に続く。 便は水様または卵焼きスープ状.または花緑色や乳白色で.粘液は少しだが膿や血はなく.生臭さはない。 下痢が半日から1日続くと脱水症状を起こす子どもが多いので.保護者の方は特に心配されると思います。
秋の腸炎を予防するために.保護者の方も以下のことを行ってください。
1.衛生習慣を身につけ.食前や排便後の手洗い.普段の手洗いの回数を増やす。 これは決まり文句のようでお金もかからないが.腸内感染症の予防に大きな効果を発揮するので.親は無視してはいけない。
2.生水を飲ませない.冷たいものや生ものを食べさせない.食べる前によく加熱することを徹底させる。 調理した食品は熱いうちに食べること。
3.夜食や腐ったものは食べさせないほうがよい。 もし.夜食を食べさせる場合は.十分に加熱調理してから食べさせること。
4.家庭で使用する調理器具や食器類は.使用後に洗って乾燥させ.特に子供が使う食器類はこまめに煮沸消毒をすること。
5.保護者は.生ものと調理済み食品を別々に保管し.二次汚染を防ぐために.殺菌済みの食器類と未殺菌の食器類を別々に保管する習慣をつける。
保護者の方は.下痢を防ぐため.冠婚葬祭などの集団食事会にはお子様を連れて行かないようお願いします。
7.親は子供に食べさせるために.道端の屋台で食べ物を買ってはいけない。
8.十分な睡眠と豊かな栄養は.子どもの体力を高め.感染症予防の役割も果たすことができる。 抵抗力を高めるために.子どもたちの運動にも気を配ってください。
6.ワクチン接種。 ロタウイルス下痢症を抑制するためには.ワクチン接種による予防接種が有効です。 現在.経口ロタウイルス生ワクチンは中国だけが開発しています。 ロタウイルスはインフルエンザウイルスほど変異しないものの.人体の免疫力が持続する期間が短いため.75〜80％の予防率を得るためには.1年〜1年半に1回.ワクチンを経口投与する必要があります。 お子さんの定期接種の間隔は保護者の方が決めることができますが.2週間後に効果が出始める秋口までに.経口接種をするのがベストです。
万が一.子供が腸炎に感染した場合.それが上記のいずれであっても.親は直ちに子供を病院に連れて行き.特に不定期に抗生物質を投与するなどの無分別な投薬はしないようにしましょう。
小児腸管感染症予防のため.保護者の方に覚えていただくために.「胃と腸の健康のために.お鍋をきれいにしましょう」というジングルを選定しました。 食事の前後には手を洗い.菌を持ち込まないようにしましょう。 生食用と調理用の食器を分け.使用後はきれいにする。 病気が体につきまとうのを防ぐために.食事は塩辛くない方がいい。 胃腸が冷えたり熱くなったりしないように.あわてずに食べ.急いで飲み込みましょう。 食べ物をきれいにしないと.病気になり.お金も命もかかってしまいます。