膵臓がん手術後の補助放射線療法は必要ですか？ 膵臓がんは.消化器系の代表的な悪性腫瘍の一つであり.中国におけるがんによる死亡原因の第4位を占めています。 近年.膵臓がんの罹患率および死亡率は増加傾向にあります。 悪性度が高く.早期に局所浸潤や全身転移を起こします。 長期的な病勢コントロールのためには手術が唯一の決定的な治療法ですが.膵臓がんは陰湿で特有の症状や徴候がほとんどないため.手術による切除率は15～20%にとどまっています。 膵臓がんの術後治療失敗の主な原因は局所再発と遠隔転移であり.膵臓がんの局所再発と遠隔転移を改善できれば.その生存予後も大幅に改善されます。膵臓は腹膜が薄く.リンパ液が豊富であるため.非常に転移しやすい部位です。 リンパ節への転移は.最も一般的な転移経路です。 膵臓がんの最も重要な予後因子の一つとして.リンパ節転移は膵臓がんの局所制御率および遠隔転移率に大きく影響する。 術後リンパ節転移陽性の患者は.再発・転移率が高く.生存予後が悪い。 そのため.このような患者さんに対する治療法の選択肢は特に重要です。 術後補助放射線治療は.かつては局所・遠隔治療として良い選択肢とされていましたが.海外のいくつかの大規模な前向き臨床試験の結果は一貫しておらず.あるものは有効であるとし.あるものは術後治療を行わずに手術のみを行った患者と比較しても有効ではないとされています。 今回.復旦大学膵臓癌研究所／復旦大学癌病院膵臓外科のYu Xian-F教授率いる研究チームは.膵臓十二指腸切除術後の膵臓癌患者280名を対象に.リンパ転移状況と術後補助治療戦略および予後の相関をレトロスペクティブに分析し.切除可能な膵臓癌患者.特にリンパ転移のある患者における補助放射線療法の有用性を確認した。 この論文は.International Journal of Pancreatic Cancerに掲載されました。 この論文は.膵臓医学分野の主要な国際学術誌である「Pancreatology」にこのほど掲載されました。 復旦大学膵臓腫瘍研究所は.膵臓がんのリンパ節の状態に応じた術後補助放射線治療の治療的意義について深く探求しました。 膵頭十二指腸切除術後の膵臓癌患者280名のレトロスペクティブ解析を行い.そのうち128名が術後補助化学療法を受け.64名が放射線療法を同時に受け.88名が補助療法を受けなかったことを明らかにした。 予後相関の解析では.術後補助放射線治療を受けた患者は.手術単独に比べ.有意に生存期間が長いことが示された。 さらに術中リンパ節転移のある患者を分析した結果.膵臓がん手術後のリンパ節転移が陽性の患者には.補助放射線治療がより適切であることが示された。 リンパ節転移陽性の患者において.術後補助放射線療法は手術単独に比べ.全生存期間を有意に延長した。 しかし.リンパ節転移陰性患者においては.2つの治療法の間で生存予後に有意差は認められなかった。 また.リンパ節転移陽性患者に対する手術後の補助放射線治療は.リンパ節転移陰性患者に対する手術単独と同様の結果を得ることができることも本研究で示された。 このことは.切除可能な膵臓癌患者に対する術後補助放射線治療の価値を示唆しています。特に.リンパ節陽性の患者においては.術後補助放射線治療を第一選択とすべきです。