尖圭コンジローマ（CA）は.ヒト乳頭腫ウイルス（HPV）の感染により.主に性的接触によって性器.会陰部.肛門に発症し.再発を繰り返す疾患です。 男性前尿道で発症するCAはあまり多くありません。 特殊な部位であること.露出が悪いこと.操作が難しいこと.再発率が高いこと.尿道狭窄を起こしやすいことなどから.先端巨大症の治療において.臨床的に完治が困難な部類に属しています。 今回は.尿道コンジローマに対して有効で.再発率が低く.副作用が少なく.経済的に利用しやすい治療法をご紹介します。 治療：患者を平臥位にし，日常的に消毒とタオルをかけ，2％リドカイン0.5-1mlとα-2bインターフェロン300万単位を病変部の根元に注射し，マイクロ波でCA病変部を初期炭化し，その後，多機能イオン焼灼を粘膜下を超えない深さで併用し，さらにマイクロ波で創部を炭化して治療します。 尿道狭窄の発生を抑えるためには.手術中に正常な組織をできるだけ傷つけないようにする必要があります。 術後は程度の差こそあれ.排尿痛がありますが.ほとんど我慢できる程度で.水分を多めに摂るよう指導しています。 外傷は軽度のうっ血と浮腫で.目立った滲出液はなく.治療の必要はない。 排尿時や勃起時に少量の尿道出血がある場合があり.10ml以上の出血がある場合は.陰茎を圧迫して止血することができます。 尿道狭窄は.手術による外傷が大きい場合に起こりやすく.多くは術後2週間から3ヶ月の間に起こり.ほとんどが軽度です。 尿道CAに泌尿器科感染症が合併している場合は.全身性の抗生物質が使用されます。 再発予防：インターフェロンによる前尿道の局所閉鎖を発疹に応じて行い.徐々に減少させて2週間おきに1～2回.2～3ヶ月間行う。 ほとんどの患者は.最初の注射後2-3時間でインフルエンザ様症状を呈し.6-12時間後に自然に消失する。 38.5℃以上の発熱がある場合は.物理的に冷却するか.フェノラミンカレー錠を経口投与し.複数回の注射（平均3本）でインフルエンザ様症状が軽減または消失する。 定期審査：術後1ヶ月は週1～2回.その後再発がなければ2週間おき.1ヶ月たっても再発がなければ1ヶ月に1回。 最後の外科治療を開始時期とし.6ヶ月以上継続して観察し.新たなCA病変がなく.白色酢酸試験が陰性のものを臨床的に治癒したものとする。 傷は平均2週間で治癒し.新たな尖圭コンジローマ病巣や酢酸白濁試験陽性の不顕性感染病巣が見つかった場合は.直ちに再度手術で病巣を除去します。 インターフェロンの役割：現在.HPVの持続感染の原因は.生体が有効な免疫反応.特に局所的な細胞性免疫を確立できないことにあると一般に考えられています。 CAに対するインターフェロン治療の主なメカニズムは.次の3つの側面に現れています。1.抗ウイルス効果：インターフェロンはHPV-DNAの複製とmRNAの転写を妨害し.HPVウイルスの複製と増殖に影響を与えることができます。2.抗増殖効果：すなわち.抗HPVによる皮膚粘膜標的細胞の増殖.局所注入は尿道痕の形成を抑えることができます。3.免疫調節効果：身体の免疫機能を向上させ HPV感染に対する宿主の防御反応.HPVの再感染・再発を防ぐ。 現在では.ほとんどの学者が.従来の治療に失敗して再発したCA患者に.IFNはCAの再発率を低下させるために.理学療法や薬物療法によるいぼの除去後の補助免疫療法として使用することができると考えています。 一般的なコンジローマに対しては.全身投与よりも皮膚病変部へのインターフェロン局所注入の方が有効であることが.ほとんどの研究で示されています。 熟練した技術，マイクロ波やイオンの適度なエネルギーが必要で，瘻孔や出血の原因となる尿道海綿体の損傷や，大きすぎたり深すぎたりする尿道粘膜の損傷は尿道狭窄の原因となるので避けること，②ヒトパピローマウィルスは表皮好性で，主に棘細胞層で病変が見られるので，インターフェロンはできるだけ局所封入で投与することなどが挙げられます． (2) ヒトパピローマウイルスは主に有棘細胞層に存在する表皮前駆病変であるため，インターフェロンはできるだけ局所的に投与する。インターフェロン治療の標準的なプロトコルはないが，十分な量と期間を投与する。 (3) 患者とその配偶者や性的パートナーの定期検診により疑わしい病変を適時に発見して除去する。泌尿器系疾患は適時治療する。会陰部が湿っていたり分泌物が多い場合は3％ホウ酸溶液や1：5000過マンガン酸カリウム溶液で湿布や座浴をする。 (4) 悪評による心理的圧迫を緩和する患者教育。 また.B型肝炎や糖尿病などの全身疾患の積極的な治療.薬物やアルコールの解毒.適度な運動と規則正しい生活習慣もこの病気の治癒には重要です。 最後に.患者さん全員が医師と協力してこのCAを治し.明日をより良い日にしてくれることを願っています