セックスが「家宝」の域を脱し.人々の実生活に欠かせないものとなった時.「性の至福.美と調和」が共通の追求対象となり.この美しい音楽に不協和音が生じると.性生活の主役である男性が「犯人」として立証される。 この美しい音楽の中に不協和音があれば.性生活の主役である男性は「犯人」として立証され.意識的・無意識的に「早漏」の帽子をかぶり.「女性から蔑まれる目」を背負わなければならなくなり “今度のセックスは早漏どころかインポかも？ 次のセックスでは.早漏だけでなくインポテンツになるかもしれません。 性生活は二人の性的パートナーの仕事であり.その素晴らしい音楽は二人が一緒に書く必要があります。
1.協議の理由
受診時の主訴は「早漏」「性生活が短い」がほとんどですが.受診を促す本当の理由は.女性パートナーの性生活への不満.性生活の大半やオーガズムに達しない.溜まった性エネルギーを十分に放出できない.男性パートナーが女性パートナーの不満に感じたり心配したりしている（女性パートナーは表に出さない場合もある）.などが挙げられます。 短時間」は.主に性的不満の原因である「性調和障害」を患者さんが自己解釈したものです。
2.訪問の目的
患者さんの最終的な目標は.調和のとれた満足のいく性生活を送ることであり.時間の長さや回数はあくまで手段である。
3.定義
この性的不満の定義として.「早漏」と「性交調和障害」のどちらが適切なのだろうか。
早漏」という言葉は.夫婦の性生活に対する不満の定義として使われてきましたが.これまでは一般に認められた定義がありませんでした。 1974年.カプランは早漏を「男性が自分の意志で射精を調節する能力がないために.希望通りのオーガズムに達することができない」と定義し.1984年にはアメリカ精神医学会の「精神障害の診断と統計マニュアル第3版（DSM-III-R）」の基準で「希望通り膣に挿入しても.あるいは最小限の性的刺激で射精が起こる」と定義しました。 1997年.米国泌尿器科学会は早漏の定義を提唱しました。二人のパートナーのうちどちらかが射精潜時を不満に思ったり.延長しようとしたりすると.早漏とみなすことができる。30秒未満とする人もいるし.ペニスが女性に触れる前に射精することを真の早漏とみなす人もいます。 呉傑平教授によると.射精の潜伏期間は健康な壮年男性で2〜6分であり.性交開始後2分以内に射精すれば.早漏とはみなされないという。 DSM-IV-TR（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders IV – Text Revision）では.早漏を「最小限の刺激に反応して.膣挿入前.挿入中.挿入直後に常にまたは頻繁に起こる不要な射精」と定義しています。 臨床医は.年齢.パートナーに対する新規性.性交環境の変化.最近の性交頻度など.覚醒相の持続時間に影響を与えうる様々な要因を考慮しなければならない」.また.国際性科学学会（ISSM）の新しい定義では.「早漏は.以下を特徴とする男性の性機能障害である：常に.あるいは.常に.あるいは.常に.あるいは.定期的に射精する。 膣に入る前またはほぼ1分以内に射精すること.膣に完全に入った後またはほぼ完全に入った後に射精を遅らせることができないこと.苦痛.不安.欲求不満および/または性的活動の回避などの個人的に否定的な結果」です。
これらの定義は.マスターズとジョンソンの「パートナー満足の頻度」の定義を除いて.ほとんどすべて時間を基準にしており.時間さえあれば他の要因は無視でき.調和のとれた性生活という望ましい質を達成できることを示唆していると思われる。 パートナーは2分よりずっと長くかかり.環境.雰囲気.気分に大きく左右されます。また.2分間に何度もオーガズムを感じる女性もいます。 筆者は.いくつかの定義に「望み通り」「望み通りでない」という言葉があり.早漏はむしろ性生活における双方のパートナーの不満に関わるものであるという意図を表現していることを嬉しく思っている。 このような性的不満の定義として「性調和障害」という言葉を使うのであれば.「セックス時の配偶者の不満の頻度」を例えば50％というように数値で示せば十分であり.それ以上の議論は必要ないでしょう。 性的不満の定義に「性調和障害」という言葉を使うことのメリットは.医師と患者（特に女性）の双方が.性生活がパートナー双方の問題であることを認識し.男性パートナーだけに焦点を当てるのではなく.広い視野を持って原因の発見・診断・治療を行うことができ.一方では診断・治療を容易にし.他方では男性パートナーのプレッシャーを軽減し女性パートナーの自覚を高めることができることです。 これは.男性パートナーに焦点を当てるだけでなく.男性パートナーのプレッシャーを軽減し.女性パートナーの意識を高め.女性パートナーの協力を促進することにもなります。
4.病因
早漏の場合.男性パートナーの原因ばかりに目が行ってしまいます。 性調和障害」の場合.男性パートナー.女性パートナー.双方の協力.環境.雰囲気.性生活の頻度などの影響要因を考慮する必要があり.より原因究明に資する。
(1) 男性パートナー要因
心理的要因：これは主に.患者さんの自信のなさ.特に初めての性行為や新しい性的パートナーとの性行為.あるいは長い間自慰行為をしていた場合.自分が性的興奮状態にあると思い込んでしまうことに起因します。 主な要因としては.心理的な要因が多い。
病的要因：神経系の疾患（例：脳の損傷.脳腫瘍.てんかん.脊髄の多発性硬化症.脊髄腫瘍.末梢神経の神経炎）.生殖器系の疾患（例：包皮亀頭炎.前立腺炎.精嚢腺炎.尿道炎.精液漏出.短小包皮.勃起痛など）。 神経の過剰な興奮.陰茎の感覚閾値の低下など。
(2) 女性要因
性嫌悪症.性恐怖症.性交痛は除外しても.少なくとも女性の低性欲.性的興奮障害.オルガスム障害を性調和障害の中に分類すべきです。 これらの障害の一般的な原因は
心理的要因：疑念.罪悪感.恐怖.不安.内気.葛藤.不安.緊張.嫌悪.苛立ち.憎しみ.悲しみ.相手への敵意.生育過程で厳しい講義を受けた.性的虐待やトラウマの履歴がある。
病的要因：脳・神経系要因.内分泌系要因.生殖器系の解剖学的要因.病気や薬の影響など。
(3) 相互の要因
主に.初めてセックスをする相手や性的スキルの低い相手.特に男性パートナーが性的経験に乏しい.女性の性的要求や敏感な部分に関する知識が不十分.刺激の時間や強さが不十分.などの場合に見られるという。 女性パートナーが緊張している.痛みがあるなど.膣が過度に収縮し.ペニスを強く刺激している。 性交の位置.ペニスのポンピングの振幅や速度など。 また.セックスの環境や雰囲気.他人にバレることへの不安.完全にリラックスできないことなども.満足のいくセックスができない原因としてよく挙げられます。 セックスの頻度も満足度の原因であり.間隔が長すぎると.双方が興奮しやすいが.男性側が早く射精しやすい。間隔が短すぎると.性交時間は延長できるが男性側が.女性側がなかなか興奮しない。
5.診断
早漏」の定義が不明確なため.患者さんにストップウォッチを持って性交時間を記録してもらったり.「1.2.3.4.2.2.3.4」でストローク数を記録してもらうことは（実際.患者さんには難しいのですが）難しいのです。 この性的不満を「性調和障害」という言葉で定義すると.セックス後の両パートナーの満足度を評価することが非常に容易になる。
その他の評価・検査としては.主に性調和障害の原因を探るために.性環境.頻度.性経験.病歴.個人歴など.中国早漏患者性機能評価表（CI早漏）.背側陰茎神経感覚誘発電位検査（DNSEP）.陰茎頭部感覚誘発電位（GPSEP）.性ホルモン6.甲状腺機能.性尿路系 感染症などの検査です。 ただし.男性の場合は勃起不全や不射精.女性の場合は解剖学的要因.性的嫌悪感.性的恐怖症.性交痛など.双方のパートナーがセックスをすることを妨げる要因を除外することが重要である。
6.トリートメント
早漏治療は.男性パートナーを対象としたものです。 両側と性生活の過程.性的不調和はもはや男性パートナーの問題ではなく.女性パートナーは性生活のもう半分.時間.周波数.環境.雰囲気.性生活の創造「覚醒-持続-絶頂」です。 -様々な原因を治療した後.男性パートナーと協力し.励まし（励ましはより必要かもしれません）.両パートナーに適した性交渉の環境.時間.頻度を一緒に探り.両パートナーの性的興奮点を見つけ.性的経験を積み.素晴らしく調和のとれた性的協奏曲を作曲することがより必要であると思います。
(1) 男性パートナーに対する治療
心理的な調節: 男は十分な自信があるために「空（分野）を越える力」を持つべきです; それは性のための適した環境そして大気を作成することを学びますある性の技術を学ぶことは必要です.女性の性の興奮を改良することを学びます.男性のオルガスムを知るためにオルガスムに達する女性のための時間を.行きます軽いスイッチのようですすぐに来ます短縮して下さい 女性のオーガズムは鉄と同じで.温まるのに時間がかかり.その後も熱くなる時間がある。
行動療法：ジェームス・セーマン法.陰嚢を引っ張る.陰茎をしごく.体位を変える.適宜性交渉の回数を増やす。
薬物療法：クロルプロマジン.トラゾドン.選択的5-ヒドロキシトリプタミン再取り込み阻害剤：フルオキセチン.セルトラリン.パロキセチン.ダポキセチン.シルデナフィル.バルデナフィルなどのPDE-5阻害剤は.併用する勃起不全により効果があり.フル勃起.陰茎の硬さは女性に刺激.女性のオルガスムにもっと貢献し.性交渉を延長することもできます；フィナステリドがあります。 タンドスピロン；α-アドレナリン受容体阻害剤（例：ドキサゾシン.テラゾシン.アルフゾシン等）。
外用薬：複合リドカインクリーム.リドカイン・プロパラカインクリーム.TEMPE（35）エアゾールなど。
漢方薬：紫白地黄丸は性神経の興奮性を下げ.射精の閾値を上げ.性生活を延ばすことができる。SSクリームは陰茎の振動感覚の閾値を上げ.感度を下げるために局所的に使用することができます。
手術：陰茎背神経を選択的に切除する。 原因に対する治療法
(2) 女性パートナーに対する治療
心理的な調整：まず.私たちは女性が性生活の中で自分の位置を認識させる必要があります.ちょうど受動的な受け入れ.性的な調和障害女性もかなりの責任を支払わなければならないです。 男性パートナーは.より励まし.適切な協力をする必要があります。 女性の性心理は.悩みの解消.内心の話.脱感作.サポート.アドバイス.指導などで調整することができます。
行動訓練：治療目標達成のための性的集中訓練.要求のない快感体験.性器刺激.要求のない性交などが含まれる。
性ホルモン：エストロゲン.テストステロン.プロゲステロン 血管拡張剤。
抗うつ剤：アマンタジン.シクロヘキシミド.ヨヒンビンなど。 クリトリス療法。