狂犬病は.狂犬病ウイルスによって引き起こされる中枢神経系の人獣共通感染症であり.急性感染症です。 狂犬病の主な臨床症状は.特徴的な躁病.風や水に対する恐怖.唾液や咽頭筋の痙攣であり.最終的には生命を脅かす麻痺を起こすことから.「水恐怖症」とも呼ばれる。 2015年9月28日.第9回世界狂犬病デーが開催されました。 中国は狂犬病の高流行地域であり.総患者数は世界で2番目に多い。 近年.家庭でのペット犬の飼育頭数の大幅な増加に伴い.狂犬病の発生率は著しく増加しており.毎年数千人が発症し.致死率はほぼ100％と.致死率の最も高い感染症となっています。 死亡率が高いとはいえ.狂犬病の発生率は非常に低いので.慌てる必要はない。 つまり.犬や猫などの動物に咬まれて狂犬病を発症する人は.それほど多くないということです。 発症すると死亡率が極めて高くなるため.狂犬病は治療よりも予防に重点が置かれ.不審な動物に咬まれた後は発症予防に細心の注意を払い.傷口を正しく処置し.早めにワクチンを接種することが発症の可能性を低くするポイントである。 狂犬病は治療よりも予防に重点が置かれている。 1.感染源の抑制：中国で犬の飼育を完全に禁止することは非現実的である。 禁止するよりも管理を強化したほうがいいし.ブリーダーは犬の登録やワクチン接種をしっかりやってほしい。 野犬や狂犬病の犬を発見した場合は.直ちに捕獲して殺処分すること。 最終的な消毒をしっかり行い.深く埋めるか焼くかして.決して皮を剥がさないようにしましょう。 2.不審動物（ワクチン未接種の犬や猫.出所不明の野生動物）に咬まれたら.すべての傷をできるだけ早く手当てすること。 傷の処置が迅速かつ徹底しているほど.狂犬病の予防につながるという研究結果が出ています。 治療手順は以下の通りです。 (1) 汚れた血液を抜く：出血の少ない傷には.血液をできるだけ絞り出すか.清潔な注射器で傷周辺の皮膚を切り.局所の血流を促進することが推奨されます。 これは.動物の唾液によって傷口に運ばれた可能性のある狂犬病ウイルスを.血液が運んでしまうからです。 口で血を吸わないことを忘れないでください。 これは.狂犬病ウイルスが口の中の小さな隙間に侵入し.脳へのウイルス侵入を促し.発症を早める可能性があるからです。 (2) 傷口の洗浄：20%石けん水またはネオスポリンで繰り返し洗浄する。 貫通した傷の場合は.（3）傷口を消毒し.水洗後5％ヨードチンキで繰り返し焼灼する方法をとります。 傷口が深く大きくても.大きな血管が傷ついていて緊急の止血が必要な場合を除き.縫合や包帯はしない。 (4) 深い傷や頭部に近い傷には.抗狂犬病免疫血清を傷口やその周辺に浸潤注入するようにする。 (5) 必要に応じて破傷風抗毒素や適切な抗菌薬を投与する。 3.ワクチン接種 現在.犬.猫.狼などの動物に咬まれたり.引っかかれたり.なめられたりした人には.狂犬病ワクチンを接種することが推奨されています。 抗体は初回接種時から約3週間で産生され.約1ヶ月でピークに達するため.咬まれてから24時間以内.遅くとも48時間以内に狂犬病予防接種が必要です。 48時間以上経過している場合でも.病気のリスクを軽減するためにワクチン接種をお勧めします。 一般に.咬まれた人は.0.3.7.14.30日目に1回.合計5回の狂犬病予防接種を受けることになります。 咬傷が重症の場合.あるいは傷害が中枢神経系に近い場合には.1回目と2回目の接種量を2倍にすることがあります。傷害動物の観察中に発作が確認された場合.あるいは傷害動物に咬まれた別の人が狂犬病発作を起こした場合など.例外的に90日目にブースター接種をすることがあります。 接種終了後1年以内に再度受傷した場合は受傷当日に1回.接種後1～3年以内に再度受傷した場合は0日目.3日目.7日目に1回.合計3回接種します。 接種後3年経過した後に再び負傷した場合は.5回の注射が必要です。 (1)曝露前予防：動物管理者.獣医師.洞窟作業者（狂犬病コウモリと接触する可能性がある）.および狂犬病ウイルスと接触する可能性のある現場作業者.医学研究者に対して曝露前予防を行うべきである。 1回分のワクチンを0.7.28日目に筋肉内投与することができます。費用やワクチンを節約するために.0.1mlを0.7.28日目に皮内投与することもでき.筋肉内投与と同様の免疫効果を得ることができます。 その後.ブースター免疫として2年ごとに0.1mlの皮内注射が行われます。 (3）曝露後予防：WHOの勧告によれば.0.3.7.14.30.90日目に各1回ずつ狂犬病ワクチンを接種するプログラムであり.全6回の注射（最後の1回は非強制的）を行う。 成人は三角筋に注射しなければならず.決して臀部には注射しない（抗原性が低いため）.小児は大腿筋の前外側部に注射する。 重度の咬傷（頭や首などを咬まれた場合や.大きく深い傷の場合）には.0～6日目に毎日1回.その後10.14.30.90日目に各1回.合計10回のワクチン注射をすることができます。 4.免疫血清の塗布は.受動免疫法である。 一般的に使用されているのは.抗狂犬病馬血清とヒト抗狂犬病免疫グロブリンの2種類です。 咬傷が深く広範囲に及ぶ場合や.頭.顔.手.首に発生した場合に使用し.咬んだ動物に狂犬病が存在する場合は.できるだけ早く効果の高い免疫血清を注射する必要があります。 狂犬病は.感染症の中でも最も危険なウイルス性疾患であり.発症すると予後が極めて悪くなります。 現在までに特効薬はなく.インターフェロンα.アデノシン.トランスファー因子.高用量ヒト抗狂犬病グロブリンなど様々な新薬が臨床的に使用されているが.いずれも失敗に終わっている。 そのため.咬傷後の迅速な予防処置が重視され.発症後の患者さんには対症療法的な併用療法が主体となっています。 狂犬病が発症すると.死亡率は極めて高いものの.監視下での治療により生存の望みがあるため.積極的に蘇生させることが重要である。 第三に.食事の配慮 1.狂犬病患者は体に良いものを食べる （1）新鮮な野菜や果物を多く食べる。 (2) 牛乳.卵.魚.大豆製品など.消化吸収の良いタンパク質食品を補給する。 2.狂犬病はどの食品を食べないのが最善です：（1）スパイシーや他の刺激的な食品を避ける：唐辛子.マスタード.コショウなどのスパイシーな食品.マトン.犬の肉や他のホットフードなどのスパイシーなホット食品は.病気を悪化させることができます。 (2) 塩辛いものや冷たいもの.甘いものや脂っこいものを避ける：漬物などの塩辛いものや冷たいものは咳の原因となり.静養に適さず.症状を悪化させる。スナック菓子やケーキなどの甘いものや脂っこいものも.脾胃を不健康にして咳を悪化させるので.これも静養に適さず症状を悪化させ.避けるべきものである。 (3) アルコールとコーヒーを避ける：どちらも神経の興奮を刺激し.患者の躁病を誘発する可能性があり.症状を悪化させることがある。 (4)毛の生えた食べ物を食べないようにする。 パセリ.魚.エビ.カニ.鶏頭.豚頭.ネギなど。 つまり.現在.狂犬病はまだ有効な治療法がなく.死亡率は100％に近いので.予防を強力に強化し.狂犬病の蔓延と拡大を速やかに抑制しなければならないのである。 狂犬病の予防と対策の基本を広く周知する。