ディスタルウェッジ法は.最終大臼歯の遠位中央にある歯周ポケットを治療するために使用されるフラップ法です。 遠位楔状処置は.成長しすぎた歯肉組織を除去し.歯周ポケットをなくし.骨組織を整え.組織治癒を促進するために大きすぎる歯肉創の形成を避けるために使用されます。 適応症
最終大臼歯の遠位中間の歯周ポケットに適用し.歯の欠損部の隙間の近位と遠位の歯周ポケットにも適用し.特に骨下ポケットに適用する。 罹患歯の遠位中間の病変は.大臼歯の後方クッションとつながっていることが多いので.頬側と舌側に付着歯肉があれば.組織が緩んでより効果的である。 なお.第二大臼歯の遠位中間に深いポケットがある場合は.手術前にX線検査を行い.第三大臼歯の遠位中間に低い障害物がないことを確認する必要がある。
2.手術方法
1.従来の無菌麻酔。
2.内斜切開を基本に.大臼歯の遠位中央をくさび状に切開し.下端を最後臼歯の遠位中央表面に.先端を大臼歯の後方クッションの遠位中央端に向けた三角形のフラップを形成し.切開は骨表面までまっすぐに達する。 切開の幅と長さは.ポケットの深さ.角化歯肉の幅.歯の遠位内側表面から大臼歯後方パッドまでの距離によって決まります。 ポケットが深ければ深いほど.2つの切開の間の距離は大きくなります。
3.メスで楔状病変をその下の骨組織から切り離し.組織鉗子または止血鉗子で切開・剥離した楔状病変を保持し.わずかに持ち上げ.骨表面までまっすぐ剥がします。
残りの部分から炎症性粒状組織とポケット上皮を除去し.根面を平らにします。
3.臼歯部の深い歯周ポケットは.通常.広く深い垂直的な骨吸収を伴っており.角ばった吸収骨のプロフィールは.ポケットの除去を容易にするために平坦になるように修正されなければならない；もし骨のプロフィールが修正されなければ.深い歯周ポケットは術後も形成される。
5.裏返しになった頬側と舌側のフラップを元に戻し.歯槽骨の表面を覆い.頬側と舌側のフラップが重ならないように歯肉フラップの端をトリミングし.頬側と舌側のフラップが骨表面に突き当たるちょうど良い状態にし.縫合し.中央奥に固定する。
6.1週間後.頬側と舌側のフラップが骨表面に突き当たるようにします。
6.1週間後.プラグは除去され.縫合糸は取り除かれます。