背景】 直腸癌の治療において.腹腔鏡下切除術が広く行われるようになってきた。 しかし.直腸癌の治療において腹腔鏡手術は開腹手術と同様の予後と限界を持つことを示す強い証拠があります。 私たちは.骨盤や会陰部に転移した直腸癌患者（局所転移）に対して.腹腔鏡手術または開腹帝王切開を行った場合の再発と生存率を3年間で比較する試験を計画しました。 方法：30病院が参加したこの国際試験において.会陰部から15cm以内に単発の直腸腺癌（腫瘍は隣接組織に浸潤しておらず.遠隔転移もない）を有する患者を.約2：1の割合で腹腔鏡手術または開腹郭清を受けるよう無作為に割り付けた。 第二の指標は.回復した患者さんの数と.生存した全患者さんの数です。 結果：合計1044名の患者さんが試験に参加し.そのうち699名が腹腔鏡手術を受け.これを実験群とし.345名が開腹帝王切開を受け.これを対照群としました。 この試験の結果.術後の局所腫瘍の3年後の再発率は両群とも5.0％（差0.90％信頼区間-2.6～2.6）.回復した患者の割合は実験群74.8％.対照群70.8％（差4.0.95％信頼区間-1.9～9.9）であることがわかった。 生存率は実験群86.7％.対照群83.6％（差3.1％.95％信頼区間-1.6〜7.8）であった。 結論：実験の結果.直腸癌患者に対して腹腔鏡手術と開腹手術を行った場合.術後の腫瘍の再発.治癒.生存率に有意差はないことがわかった。