歯痛に合った薬を選ぶには.まず歯痛の原因や病気の状態をはっきりさせる必要があります。 臨床的には.歯痛の原因となる病気として.歯髄炎.歯根膜炎.歯冠周囲炎があげられる。 歯髄炎 歯髄炎の患者さんの中には.冷たい水で歯を磨くと痛みを感じるが.温かい水に変えると痛みが軽減する人.熱いスープを飲食すると痛みを感じ.スープが冷めてから飲む人.さらに進行すると.理由なく痛みを感じる人.特に夜寝るときに横になると痛みが強くなり.睡眠にまで影響を及ぼす人などがいます。 医師がよく言う「温冷刺激痛.夜間突発痛」がこれにあたる。 歯髄炎の炎症部位は歯の中心部にある歯髄室で.薬剤は小さな歯根端孔を通過して到達する必要があります。 歯髄炎の患者さんは.歯が痛くなると慌てて医者に頼る人が多く.歯髄炎を専門にしていない人は.全く効かない抗生物質を処方されることがあるそうです。 歯髄炎による痛みには.鎮痛剤が有効ですが.痛みが強いときはあまり効果がありません。 歯痛薬」などの外用鎮痛剤は.痛みが軽い場合には有効かもしれませんが.良い解決策とは言えません。 歯髄炎になったときは.歯科医院を受診して治療・管理するのが一番です。 歯根膜周囲炎は.通常.歯髄炎が進行し.根の先端周辺の組織に細菌が侵入することで起こります。 炎症の初期には.歯が浮くような感覚があり.病気の歯が咬みやすい.咬むと痛むなどの症状が出ます。 初期の段階では.炎症の範囲が比較的小さいため.抗生物質や消炎鎮痛剤の使用は.炎症を抑えるのにある程度役立ちますが.あまり意味はありません。 専門医は.通常.歯から歯根周囲に組織を排出し.カンフル剤などの抗炎症剤と鎮痛剤を局所投与します。 歯根膜炎の患者さんが早急に治療を行わず.炎症が拡大すると.頬の発赤.腫脹.熱感.疼痛.膿.あるいは発熱や全身の疼痛が発生することがあります。 この時点では.抗生物質や消炎鎮痛剤を全身に使う必要があり（広域抗生物質やメトトレキサート.すなわちメトロニダゾールがよく使われる）.鎮痛剤はデポ錠などで補い.痛みが強い場合はプロカインなどの局所麻酔薬を患歯の周りに注射することがある。 下顎智歯周囲炎 下顎智歯の歯冠周囲の軟組織が不完全な萌出や閉塞により炎症を起こすことで.下顎智歯周囲炎が発生します。 炎症の初期には.歯ぐきの腫れに痛みを感じ.噛んだり飲み込んだり.口を開けると明らかに痛みがあり.進行すると悪化し.重症の場合は.程度の差こそあれ.口が開かない.歯も閉じられないという状態になることもあります。 治療は主に局所的で.生理食塩水と2％過酸化水素水による洗浄の後.ヨードグリセリンを好ましくは1日1〜3回.クロルヘキシジン洗口液で行います。 膿瘍ができた場合は.速やかに切開して排膿する必要があります。 頬の発赤.腫脹.熱感.さらには全身の発熱や痛みがある場合は.抗生物質や消炎鎮痛剤.また一般的には広域抗生物質やメトトレキサート（メトロニダゾール）等が使用されることがあります。 歯根膜炎であれ.歯冠周囲炎であれ.状態をコントロールしないと.口腔顎顔面間質炎を形成しやすいので.抗生物質の点滴も考慮し.ペニシリンなど.患者の状態に応じて.医師が薬剤を選択する必要があります。 まとめると.歯痛の場合はまず専門医に相談して局所治療を行い.必要な場合にのみ抗生物質と鎮痛剤を使用することが大切です。 歯の痛みや歯周病に効くという薬も市販されていますが.実はプロの歯科医師は基本的にこれらの薬を処方しませんし.外用治療をせずに薬だけに頼っていても問題は解決せず.むしろ症状を遅らせてしまうこともあります。