低位直腸癌の切除に対する我々の伝統的なアプローチは.しばしば腹腔鏡併用切除術（APR）であり.これはほぼ1世紀にわたって世界中で行われ.多くの低位直腸癌患者を救ってきた。 しかし.近年の研究により.APRは局所直腸癌の再発率が高いことが分かってきた。その主な原因は.切除範囲が不十分であること.切除標本の「手術用ウエスト」が明らかに狭いこと.マージンに残存する腫瘍が高率に陽性であること.手術中に直腸腫瘍を穿孔しやすく腫瘍移植の再発を引き起こすこと.などである。 APR固有の欠点に対し.この分野で長年研究してきたHolm教授は.肛門裂.直腸間膜.肛門管全体を含む「柱状腹膜複合切除」を提案し.ウエストを細くしない円柱状の標本で.断端陽性率と術中の直腸腫瘍穿孔率を大幅に減少させた。 ホルムは後に.この手術はELAPE（combined extra-anal lift abdominal resection）と呼ぶ方が適切であると指摘した。 周辺組織の切除量を大幅に増やし.腫瘍の残存や術中の直腸腫瘍穿孔の可能性を低減することで.腫瘍の治癒率を大幅に向上させ.従来の手術に比べ大きなメリットがあります。 ELAPE手術は.従来の結跏趺坐の姿勢と異なり.効果的に術野を改善することができ.直視下で.明確な階層と細かい操作で.神経血管の損傷を減らし.腫瘍の切除性を高め.手術の安全性を確保しながら手術を完了します。 腹部手術に低侵襲の腹腔鏡技術を併用すると.手術の外傷が大幅に軽減され.患者の痛みも軽減されるため.根治手術と低侵襲手術の有機的結合を実現し.大多数の直腸がん患者に大きな利益をもたらすことができるのです。 現在.低位直腸癌に対しては.低侵襲なだけでなく完全根治が可能な腹腔鏡下経肛門ラペ腹腔外併用会陰切除術（ELAPE）を用いて根治手術を行っています。 腹腔鏡下ELAPEは.従来の腹部・会陰部複合切除術に伴う大きな腹部切開を行うことなく実施されます。