女性の性機能障害とは.性反応サイクルの1つ以上の相の障害や性交に伴う痛みのために.女性個人が望む性的関係に関与したり達成したりすることができないことによって生じる心理的苦痛のことです。 性欲障害.性的興奮障害.性交痛障害.オーガズム障害などが含まれます。 女性の性機能障害の診断には.ゴールドスタンダードや客観的な指標はなく.主に臨床的な判断に依存しています。
女性の性機能障害の原因としては.心理的要因.加齢.身体的疾患.薬物などが挙げられます。
女性の性機能に影響を与える心理的要因
現在.女性の性機能障害の原因の90％以上は心理的なものであると考えられています。 一般的な心理的要因としては.以下のようなものがある。
1.性的パートナーとの情緒的関係（最も重要な要素）。
2.過去に否定的な性体験や性的被害を受けたことがある。
3.セクシュアリティに対する自己認識の低さ
4.身体への自己同一性の低さ
5.セキュリティの欠如
6.性についての誤解や否定的な認識
7.精神的ストレス.うつ病または不安症
8.肉体的・精神的疲労
年齢
女性は老年期を迎えますが.性欲や性行為の頻度が減少しても.特にパートナーが存続している女性では.性的関心がなくなるわけではありません。 しかし.加齢は骨盤底筋の弛緩や生殖器の萎縮などの組織変化によるもので.性的な反応性を低下させることがあります。 更年期から閉経後にかけては.エストロゲンやアンドロゲンの減少.性欲の減退.膣の乾燥.性交痛などが見られ.性行為も自発性に欠けることがあるので.高齢女性の性行為頻度には.性的パートナーの体調が重要な役割を果たすと言われています。
身体の病気
脳梗塞.多発性硬化症.精神運動性てんかん.脊髄損傷.脳卒中などの神経系異常.高血圧などの心疾患.白血病.鎌状赤血球症などの血行異常.糖尿病.肝炎.腎疾患などの内臓異常.不安やうつなどの精神疾患.膀胱の過剰刺激.緊張など様々な身体疾患が女性の性機能や満足感に直接・間接的に影響を及ぼす可能性があります。 尿失禁などの排泄障害.悪性腫瘍.肺疾患など。 これらの病気は.局所の血流に影響を与えることで異常な性的興奮を引き起こしたり.病気による身体状態や慢性的な痛みで精力が減退することで性的機能や興味に影響を与えることがあります。 精神的な落ち込みは性的満足度や性交回数を減らすだけでなく.性的欲求も低下させます。 子宮摘出や乳房切除は.女性のセルフアイデンティティーを低下させ.結果として女性らしさや性的魅力の欠如を認識させることがあり.特に生殖器の手術は性交痛につながることがありますが.近年.良性疾患状態での子宮摘出は.術後の身体症状の改善や疾患による精神ストレスの緩和に関する理由で女性の性機能を改善することが示唆された臨床アンケート調査も行われています。
ホルモン値の低下
あらゆる原因でエストロゲンが減少すると.膣の乾燥.性交痛.オーガズム障害につながることがあります。 閉経後のアンドロゲンレベルの低下は.性機能障害につながる可能性がありますが.正常な性機能を維持するために必要なアンドロゲンレベルの正常範囲は分かっていません。
薬物治療
一般的に使用されている多くの薬剤は.女性の性機能に影響を与える可能性があります。 最も一般的なのは.うつ病/不安症の治療に用いられる選択的5-ヒドロキシトリプタミン再取り込み阻害薬で.性欲やオーガズムの困難を抑制する可能性があります。