心嚢液貯留は.腫瘍科では比較的よく見られる症状で.多くは二次転移によるものですが.まれに心膜の原発腫瘍で見られることがあります。 心嚢液貯留を起こしやすい腫瘍は.まずリンパ腫.次いで小細胞肺癌.肺腺癌.乳癌で.癌細胞の多くは血行性転移により心膜に転移する。 これは.中医学の理論で説明すると.心膜は「心臓に代わって邪気を受け止める」ということになる。 心嚢液貯留は.早期発見.早期診断.早期治療が不可欠です。 しかし.臨床的には誤診されやすく.頻脈.矯正不能な息切れ.原因不明の肝機能異常などが起これば.心嚢液貯留の可能性に注意を払う必要がある。 症状は心嚢液の量と増加速度に関係します。 胸水が2cm以上と大量であったり.急激に増大したりすると臨床症状が出るが.増大が緩やかで胸水が3cmになっても明らかな症状が出ない場合もある。 臨床管理はどうなっているのか？ まず.西洋医学で一般的に行われている方法は心嚢液ドレナージである。 多量の心嚢液が心タンポナーデを伴う場合.心臓への負担を軽減し急性心不全や死を回避するために.直ちに心嚢液を排出する必要がある。 もう一つは.心膜の最下部を見つけ.十字に切って胸水を胸腔内に排出する手術である心膜窓あけ術です。 上記2つの方法は.効果的に症状を緩和することができますが.心嚢穿刺の留置は感染を起こしやすく.液体を送れば送るほど除去できなくなること.心嚢開窓は冠動脈損傷.肺.切開部の合併症を引き起こす可能性があるなどの欠点もあります。 漢方治療.第一は漢方スープです。 その病因は主に心陽虚と水飲上侵で.心陽を温めて水飲を温めるとき.桂枝乾曹湯や鎮呉湯を用い.陀羅尼銭子を加える。 かつての教科書では.肩甲骨は垂水（胸水など）の治療に偏重されていた。 実際.肩甲骨は全身の浮腫に有効で.心嚢液や腹水にも非常に有効だが.量を多くする必要があり.私は臨床で通常30gを使用している。 胃の大腸とも言われ.清気の吸気と水穀の気が収束する場所であり.徐梨はまさに心包が体表に伝わってくる場所です。 心嚢液の治療では.特に風邪薬の使用を避けることと.食事に注意することが必要ですが.これは私が苦労して学んだことです。 以前.お灸にこだわって中程度の心嚢液が出た肺癌の患者さんが.少量の心嚢液が出たため病院で再検査を受け.診療科全体で話し合った結果.ドセタキセルによる化学療法を勧められました。 しかし.患者の恋人はそれでも毎日雪裡の灸にこだわり.排液の量は日に日に減り.ついに退院することになった。 また.胸部の外側.第5肋骨の間.前正中線から6寸のところに.脾経に属し.生命維持門（生命を与える門）とも呼ばれる許理の横に日食洞があり.特に身体の回復に良い点である.としています。 以前.北京の病院で.心拍数140～160回/分の超末期（腸癌の肺・肝骨転移.仙椎部の巨大潰瘍面）で非常に弱っている患者を診察したところ.この点を許理でお灸すると1年延命した。 この点については.副鼻腔は食道と関係があるので.すべての食道疾患に対応できる.という説明もあります。 食道のツボは.片腕を上げて経絡の道を開き.その後.針を下げなければ効果がない。この経絡の開きは.穀物とガスの伝導の道.すなわち飲食物のオリフィスを開く道だからである。