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概要：生後15日目の子供を連れた親が.30分前に自宅で痙攣を起こしたと.大変不安そうに来院されました。 親御さんの話では，2日前から下痢気味で，発熱はないとのことであった。 脳波は一時的な異常放電と徐波形成が見られたが.その他の検査は正常で.診断は良性新生児けいれんとされた。 心電図のモニターと止瀉薬による治療を行い.以後けいれんは起こらなかった。
【基本情報】男性.15日
【病気の種類】良性新生児けいれん
【通院病院】上海六人病院
【通院時期】2022年1月
【治療方針】心臓モニタリング＋下痢止め薬（ビフィドバクテリアトリプタン＋モンテルカスト）
【治療周期】5日入院.3日後退出。 外来経過観察
【治療結果】以後痙攣なし.便通正常.異常泣きなし.精神状態良好
I. 初診
30分前に自宅で痙攣があり.目を凝らし.動かず.失禁.20秒程度で.体温は正常だったと.まだ15日の子供を連れ.親は大変不安そうに救急外来に来院されました。 症状が治まった後は.すべての点で正常であった。 両親から既往歴について尋ねられたところ.2日前に寒いところに出て.2日前から下痢をしていたとのことであった。 身体検査では目立った異常はなく.神経学的な陽性反応も特に見られなかった。 入院して.通常の血液検査.尿検査.肝機能.腎機能.頭蓋CT.脳波などの関連検査を終了した。 脳波に一時的な異常放電と徐波形成が見られた以外は.軽度の胃腸炎を伴う良性新生児けいれんと診断した。
良性新生児けいれんの病態はまだ明らかではないが.小児の脳の発達が未熟であることが関連している可能性を指摘する研究結果もある。 そこで.関連検査終了後.入院して心臓のモニターを行うと同時に.下痢を止めるためにビフィドバクテリウム・トリフォリウムとモンテルカストを経口投与して適宜治療を行い.慎重に食事を与えた。 入院5日目以降に痙攣を起こすことなく退院し.3日後に外来で経過を観察した。
5日間の入院と注意深い看護の結果.子供の精神状態は著しく改善し.それ以上の痙攣は起こらず.食欲も増進し.排便も正常で.下痢.眠気.易刺激性はなく.脳波結果も正常であった。 退院後はよく観察し.食事に注意し.3日後に再度来院して経過を診るよう.両親に助言した。
治療とケアの結果.子どもの状態は改善され.それ以上のけいれんも起こらなかったのでよかったと思います。 新生児は特殊な集団であるため.寒さや感染にさらされた後に下痢や風邪を引きやすく.それが時として良性の新生児けいれんを誘発し.手足の痙攣などの症状を引き起こすことがあります。 従って.保護者の皆様には.新生児が風邪をひいたり.感染症を発症して再発しないよう.衛生的な生活環境を整え.衣服の着脱を適時に行うなど.より良いケアを心がけていただくようお願いしています。 また.頻繁に泣いたり.排便の異常がある場合は.医療機関を受診して具体的な原因を特定することが必要です。
良性新生児けいれんの原因はあまりはっきりしておらず.下痢や嘔吐などが引き金になることもあります。そのため.親は子供の病気の可能性を最小限にするために.慎重に食事を与えるように注意する必要があります。 良性新生児けいれんの全体的な予後は良好ですが.突然の発作で.子どもの手足が痙攣し.目が凝るので.親は怖くて圧倒されるかもしれません。 この症例のように積極的な治療を行うことで良い結果が得られることが多い。