飛蚊症は.目の病気のひとつです。 特に明るい単色の背景で.多かれ少なかれ蚊のような.時には霧雨.円.雲.アメーバ.クモのような黒い点や影が目の前にちらちらと見えると多くの人が報告しています。 ほとんどの場合は目に害はありませんが.少数でも重大な眼病の前兆である可能性があり.網膜裂孔や糖尿病眼には迅速なレーザー治療が最適です。 今回は.ミオシスについて詳しく解説します。
蚊はどのように発生するのですか？
飛蚊症は.目の硝子体内の浮遊物や混濁が原因です。 この浮遊物は硝子体内に留まり.光が当たると影になり.飛蚊症とも呼ばれる。 この蚊は.浮遊物の大きさや形によって.さまざまなものがあります。 例えば.飛蚊症の小さな雨粒が大量に見える方がいらっしゃいますが.これはほとんどが硝子体出血の症状です。 見える霧雨は.硝子体中に浮遊する血球である。
蚊には良性型と悪性型がある。
良性の蚊
ほとんどの蚊は良性です。 良性蚊は生理的蚊とも呼ばれ.基本的に目に害のない蚊で.次の2種類があります。
1.生まれる前の胎児の硝子体には.血管が張り巡らされています。 これらの血管は.通常.胎児が生まれる前に自然に吸収されます。 完全に吸収されないと.血管が硝子体に残り.飛蚊症が現れる。
2.加齢に伴い.硝子体液が徐々に変性し.凝縮・液化していきます。 硝子体中の繊維の一部は液化の過程で重合し.凝集性の糸状の浮遊物を形成し.硝子体の中に浮遊して飛蚊症を形成する。
悪性の蚊
悪性飛蚊症は.（1）後部硝子体剥離をはじめとする網膜裂孔・剥離の原因など.重大な眼病の前兆である可能性があります。 (2) 糖尿病眼で硝子体出血を引き起こし (3)ぶどう膜炎など
後部硝子体剥離
全体では65歳以上の高齢者の65％以上に後部硝子体剥離が見られるとされています。 硝子体の50％以上が液状化すると.硝子体全体が球を膨らませたように内側に縮みます。 全く症状のない患者さんもいますが.多くは突然.目の前に円形や曲線の黒い影が移動し.蚊が飛んでいるように見えたり.中には蚊と閃光が同時に見える場合もあります。
後部硝子体剥離は.網膜裂孔に至らなければ通常は治療しませんが.5％弱の患者さんが網膜血管裂孔や網膜裂孔などの合併症を発症し.これを放置すると網膜剥離に至ることがあります。
網膜剥離
後部硝子体剥離は網膜に負担をかけ.約10％の患者さんが網膜血管断裂や網膜裂孔などの合併症を起こし.さらに網膜変性による網膜裂孔も発生します。 また.変性した網膜は細胞が剥がれ落ちて硝子体中に浮遊し.飛蚊症の原因となることもあります。 網膜裂孔の際.時に網膜にある血管が引き離され.小さな硝子体出血や血球が硝子体内に浮遊し.小さな雨粒のような蚊のようなものが大量に発生することがあります。 網膜裂孔は早期に治療して裂孔を閉じないと.硝子体内の水が裂孔を通って網膜下にたまり.網膜剥離につながる可能性があります。
糖尿病眼による硝子体出血
糖尿病眼では網膜の血管が増殖していることが多く.増殖した血管は破裂しやすく.硝子体出血を起こすことがあります。 軽度の硝子体出血では飛蚊症になることもありますが.重症化すると眼球が赤いカーテンのように感じられ.患者さんの視力が著しく低下することもあるのです。
ぶどう膜炎
目の中層であるぶどう膜に炎症が起きると.白血球などの分泌物が血管から硝子体に入り込み.飛蚊症の症状が出ることがあるのです。 重症になると.目の浮き輪が著しく増え.視力が低下します。
飛蚊症は.悪影響が出ないように真剣に取り組む必要があります。
飛蚊症になったら.できるだけ早く瞳孔を拡張して網膜に異常がないことを確認し.網膜症や網膜裂孔を見つけたら.速やかにレーザーで裂孔の周囲を融解・凝固させ.液体の形成や拡散.重度の網膜剥離の形成を有効に防止する必要があります。 ぶどう膜炎など.個々の目の病気が原因で飛蚊症が起こっている場合は.その病気をうまくコントロールして飛蚊症を解消する必要があります。 糖尿病の眼には.増殖した血管の形成を抑えたり.防いだりするために.広範囲に網膜レーザーを照射する必要があります。
従来の眼底レーザー治療は時間がかかり.レーザースポットが大きすぎて網膜にダメージを与えていました。 最新世代の眼底多点走査マトリックスレーザーは.複数のレーザースポットを同時に励起することで治療時間を短縮し.従来のレーザーに比べてレーザーパルスの照射時間を大幅に短縮し.エネルギーを低減することで.網膜へのダメージが少なく.患者さんの苦痛も大幅に軽減されるように生まれ変わりました。
結論
飛蚊症の多くは良性ですが.飛蚊症に気づいたときや.今ある飛蚊症が急に悪化したときは.早めに眼科を受診し.網膜の精密検査を受けることをおすすめします。 良性であれば心配はありません。 糖尿病眼の網膜裂孔や硝子体出血など悪性の場合は.早期の治療が望まれます。