ディストラクション・オステオジェネシスとは.臨床組織工学の一種で.骨を外科的に切断し.長さ調整器具を設置し.適切な速度で引っ張ることで新生骨の形成を誘導し.骨の長さを調整することを目的とした特殊な方法である。 1973年.Snyderは実験犬の下顎欠損の骨修復に口腔外longthenerを使用して良好な結果を得たことを初めて報告し.1977年にはMichieliが口腔内longthenerを使用して実験犬の下顎を15mm延長させた。 1992年にはMcCarthyが頭蓋顔面奇形の治療にlengthenerを臨床的に使用することを報告した。 原理：生体組織に徐々に牽引力を加えることで.特定の組織構造の再生と成長を刺激し維持することができる張力を作り出すことができる。 牽引骨形成とは.牽引の作用により.骨皮質から切り離された骨のセグメント間に連続的でゆっくりとした力が発生し.この力が骨組織と骨を取り巻く軟組織の再生と成長を促し.切り離されたセグメント間に新しい骨と骨を取り巻く軟組織の同期的成長を生じさせる。 したがって.このテクニックの適用により.骨格の変形だけでなく.それに伴う軟部組織の変形も矯正されます。 外傷や腫瘍切除の治療では.顎に大量の骨や軟組織の欠損が生じます。 従来は骨移植が行われることが多かったのですが.欠損が大きすぎる場合や周囲の軟部組織の弾力性が低い場合.移植した骨では下顎の形態を完全に回復することができないことがよくあります。 牽引骨造成法では.残存する下顎骨ブロックや遊離移植骨を長くすることができ.軟部組織を拡張し.歯の再建のための良好な土台となり.臨床上も良好な結果を得ています。 外傷後の保存的治療や誤った手術方法.顎顔面骨折の合併.重度の頭蓋内・腹部外傷で咬合治療が遅れるなど.咬合変形を起こすことが多いが.すべてlongthening deviceで治療でき.最大20～30mmまで延長でき.術前と比較して患者の咬合や顔貌形態は著しく改善される。 2.先天性顎顔面変形症は.最も一般的な先天性変形症であり.かなりの割合（25～60％）の患者がより重度の中顔面形成不全も有しており.日常的に顎矯正手術が行われていますが.顎矯正手術の限界により.変形が完全に矯正されないことが多く.手術後に再発することがしばしばあります。 このような状況を大きく改善したのが.ディストラクション・オステオジェネシスの使用です。 上顎の形成不全に対しては.成人・小児を問わず.必要な治療法に応じてLe Fort I.II.IIIの骨切りを行い.エクステンダーを装着し.状況に応じて骨移植を行います。 骨延長の結果は.10～15mmの牽引で比較的容易に達成でき.唇の傷跡の影響も少ないです。 半顔面短縮症の発生率は.先天奇形では口唇口蓋裂に次いで高く.第1・第2頬骨弓症候群とも呼ばれる。 半顔面短縮症の治療にdistraction osteogenesis法を適用する主な目的は.下顎上行枝と下顎体を長くし.咬合面をできるだけ水平にすることである。 複雑な顎矯正手術に代わるこの方法は.近年広く用いられ.下顎骨形成不全に対する再建手術の概念を.この変形を治療する有効かつ確実な方法として大きく変えています。 以上のように.distraction osteogenesis法は.比較的新しい術式として.顎顔面変形症の治療において独自の利点を有している。 内視鏡の術中適用や術前のコンピュータ支援設計により.手術による傷害をさらに軽減し.術後結果の正確性を高めることができ.distraction osteogenesis techniqueはますます広く使用されるようになる。
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