血尿は一般的な症状で.肉眼的血尿と顕微鏡的血尿（顕微鏡検査で尿中に赤血球が過剰に含まれる）に分けられる。 一般的な血尿の原因は.a) 各種糸球体疾患（一部の尿細管・間質性疾患を含む）による糸球体性血尿.b) その他の疾患（凝固異常（血小板減少.抗凝固剤など）.尿路感染.尿石.尿路損傷.尿路腫瘍など）による非糸球体性血尿に分類されます。 この2つの分類の鑑別のポイントは以下の通りです。 a. 糸球体性血尿は.全体が血尿であること。 一方.非糸球体性血尿は.原発性血尿（尿道の病変）.終末性血尿（頭頂三角部の病変）.完全血尿を呈することがある。尿のルーチンを調べるために.3カップ尿検査.すなわち1回の排尿前・中・後の残尿検査を行うことができる。 b. 糸球体性血尿の患者さんの大部分では.尿中に血液や血栓は見られず.ごくまれにIgA腎症.紫斑病性腎炎.小血管炎.半月体性腎炎などの症例があります。 一方.非糸球体由来の血尿では.血液フィラメントや血栓がよく見られます。 c. 糸球体性血尿症患者の多くは排尿痛を認めないが.血尿が顕著で膀胱を刺激するため.軽度の排尿痛を認める患者もわずかながら存在する。 一方.非糸球体由来の血尿症では.激しい腰痛の後に排尿痛や肉眼での血尿（腎臓結石.尿管結石）が見られることがあります。 d. 沈殿物の顕微鏡検査で赤血球の管状パターンが確認されれば.糸球体性血尿であることはほぼ間違いありません。 e. 尿中赤血球遺伝子座法では.糸球体性血尿はほとんどが変形赤血球で.非糸球体性血尿はほとんどが正常赤血球です。 f. 糸球体性血尿症の患者は.蛋白尿.むくみ.高血圧など.他の腎症の症状も併発することがあります。 血尿を伴う尿路感染症（腎盂腎炎.膀胱炎.尿道炎など）では.しばしば頻尿.切迫感.痛みを伴い.腎盂腎炎の場合は発熱を伴います。 尿を検査すると.赤血球のほかに白血球がある。 このタイプの病気は.抗感染症治療により血尿が緩和されるのが普通である。 尿路結石（腎臓結石.尿管結石.膀胱結石.尿道結石）の場合.血尿（ほとんどが顕微鏡的）に加え.腰や腹部の痛み.尿道結石の場合は尿閉がより顕著に現れます。 尿路結石の診断は.主に超音波検査とX線検査で確認されます。 結石が除去されると血尿は消失します。 すべての尿路傷害には傷害歴があり.血尿は容易に確認できる。 泌尿器科腫瘍（腎癌.腎盂癌.尿管癌.膀胱癌）は高齢者に多く.①断続的に発生する.②完全（排尿の全過程を伴う）.③無痛.④肉眼的血尿が特徴である。 泌尿器科腫瘍の診断は.血尿の症状に基づいて.超音波検査.CT.膀胱鏡検査.腎盂造影などを組み合わせて行われます。 何度も検査をしても血尿の原因がはっきりせず.推測するしかないケースも少なくありません。 例えば若い人の場合.激しい運動をした後の血尿は.他の重大な病気を除外した上で「運動後血尿」と診断されることが多く.尿路系の血管の異常が関係している可能性があります。 中年男性では.飲酒後の血尿は.後尿道や前立腺のうっ血や出血を伴うことが多い。 また.前立腺肥大症の高齢男性における血尿は.泌尿器科腫瘍を除外した後.前立腺肥大症に起因することが多い。