重度に萎縮した上顎無歯顎に対するインプラント補綴は.歯科医師にとって難しい問題である。 この症例では.両側上顎洞側面開口と遅延インプラント埋入により重度の萎縮した上顎無歯顎患者に対する即時荷重ソリューションの実現可能性を検討する。 上部構造の結果 患者（男性.63歳）の主訴は「上顎無歯顎症のインプラント固定式修復の希望」でした。 既往歴：過去15年間に歯周炎のため上顎歯を抜歯し.長年上顎単顆頭の総義歯を装着している。 基本的な左右対称の顔貌.口の開きが良い.顎顔面の膨らみがない.顔の下3分の1が短い.上唇が潰れている.上唇の膨らみが悪い.唇の赤みがあまり露出していない.スマイルラインが低い。 上顎歯列の欠損.歯槽骨の吸収が激しい.下顎左側中切歯の欠損.下顎両側第二大臼歯の欠損。 上顎と下顎のクラスIII関係.術前CBCTでは上顎前歯部では高さ3.5mm.幅3mmしか残存しておらず.後歯部では左側1〜2mm.右側3〜4mmと利用できる骨が著しく不足しています（図1〜3）。 (1)両側上顎洞側壁開口による垂直的骨量増加のための骨移植と術後1週間の軟質裏装材による原義歯の再植.(2)術後6ヶ月レビュー.歯列診断用ワックスパターンの製作.患者の納得いく試適後のX線撮影ポジショニングガイド作成.埋入部位の決定にCBCT撮影.ポジショニングガイド適用により両側上方後方にインプラント埋入.(3) 仮装修復物の製作と即時荷重,( (4) CAD-CAMによる永久歯の製作：純チタン製カッティングブラケットとオールセラミック製単冠の製作。 修復後.インプラントのゆるみはなく.歯肉の発赤や圧迫感もなく.咀嚼機能.審美性ともに良好であった。 レントゲン写真では.上顎洞の骨増生が良好に維持されており.インプラントと周囲骨のインテグレーションが良好で.インプラント周囲に暗い影がなく.アバットメントと修復物マージンが緊密にフィットしていることが確認されました。 両側上顎洞側面開口.即時荷重方式により.PICK-UP法による仮固定修復とCAD/CAM法による純チタン製切削ブラケットおよび単冠修復を行い.無事に修復することができました。