患者：病状説明（発症.主症状.通院など）：患者 女性 50歳.4ヶ月前から血便.その後直腸癌と診断され切除入院.現在術後回復OK.回腸保護術.ただ常に便意を感じる 腹腔鏡補助手術 dixon病理報告.腫瘍部位：直腸.サイズ：2*2.タイプ：潰瘍性 組織：中分化腺癌 切断断端 浸潤：上皮に近い深層筋層まで浸潤 転移：剖検時に12個の腸管周囲リンパ節に転移を認めず。 1.化学療法が次のステップになるのか.担当医の見解が異なるので.担当医に聞きたいのですが。 お忙しい中.ご回答いただきありがとうございました Tu Shiliang：あなたの説明では.腫瘍のステージはT2N0M0と比較的早期の腫瘍であり.予防的回腸切除術は低悪性度の直腸癌であるはずです。 中国における大腸癌の診断と治療プロトコルの2010年版では.術後補助療法は推奨されていない。 再発のリスクを減らしたい場合は.化学療法を行わずに補助放射線療法を行うことができます。 患者：Tu先生.お返事ありがとうございました。 はい.6cmの低い腫瘍です。 患者：先生こんにちは.腹腔鏡補助下低侵襲手術についてまだ質問があります.手術中にリンパ節がきれいにならなかったのは妥当でしょうか.病理報告書には「自己検査による腸管周囲リンパ」と書いてありますが.これはリンパは病理科で採取したものということです。 それが正しいかどうかはわかりませんが。 手技書には本当にリンパ節郭清のことが書かれていませんが.それは低侵襲手術が不便だからでしょうか？ セルフチェックしたリンパ節は.手術の最後に外科医が採取しているはずです。 直腸癌の検査に送られた12個のリンパ節は条件を満たしています。 放射線治療のタイミングは.術後1期間以内に開始すること。 標準的なプロトコルと用量が用意されており.選ぶ必要はない。 患者：トゥー先生.ありがとうございます！そう言っていただけて.とても安心しました。 本日.腫瘍専門病院へ病理相談に行きましたが.見解は以下の通りです。 1.潰瘍性直腸の中分化型腺癌.深層筋層に浸潤.局所的に上皮に浸潤 2.腸管周囲のリンパ節転移なし 備考：腸管切縁陰性 今の病理は前回と少し違いがあります。 患者：病理医から「深層筋層と外膜の間に.フォーカルエリアの中心部が付着している」と説明を受けたことを付記します。 Tu Shiliang：補助放射線療法をお勧めします。 患者：先生.ありがとうございました。