(免責事項：この記事は一般的な科学的利用のみを目的としており.以下の内容の関連情報は.患者のプライバシーを保護するために加工されています)
概要：本症例は48歳女性で.多胎妊娠・出産による骨盤底機能障害で尿漏れが生じた。 尿漏れのため.通気性の悪い生理用ナプキンをよく使用し.尿の浸潤に伴い外陰部痛.かゆみ.熱感が生じ.ついには外陰部表皮が破れ.来院しようやく外陰炎との診断を受け.座浴＋投薬で状態をコントロールし症状が治まるまでとした。
基本情報】女性・48歳
疾病の種類】外陰部痛
病院】広西チワン族自治区江濱病院
相談日】2021年7月
治療方針】座浴（1：5000過マンガン酸カリウム溶液）＋投薬（遺伝子組換え牛塩基性線維芽細胞増殖因子ゲル＋ゲンタマイシン軟膏 塩酸塩）
治療期間】10日間の外来治療
効果】病状がコントロールされ.外陰部の灼熱感や痛みが緩和された。
I. 初回相談
患者さんの説明：過去に3回の正常分娩と2回の流産を経験しています。 先月から尿漏れが悪化し.外出時に生理用ナプキンが必要になった。 暑い日が続き.尿が染み込んだ生理用ナプキンの影響で.外陰部に灼熱感やかゆみが生じ.不注意で皮膚の一部を掻き傷つけ.外陰部潰瘍と痛みを生じた。 ここ数日.耐えられなくなり.2021年7月5日に当院の外来を受診した。 婦人科検診：外陰部は紅潮し.大陰唇と小陰唇は肥大し.表皮の一部が破れており.膣は開いており.おりものは少なく.子宮の大きさは正常で.圧迫痛はなく.両側の付属器には異常は触知されませんでした。
(7月5日付外来診療録）。
II.治療歴
過マンガン酸カリウム消毒錠を投与し，過マンガン酸カリウム溶液を1：5000に希釈した座浴を毎日自宅で行うよう指示した。 座浴後，外陰部に消毒作用があり皮膚の破壊治癒を促進する遺伝子組み換え牛塩基性線維芽細胞増殖因子ゲルと塩酸オーレオマイシン軟膏を交互に塗布し，その後，外陰部と外陰部との間の皮膚剥離の有無を確認した． 防腐効果があり.傷ついた皮膚の治癒を促進します。 同時に.生理用ナプキンを使用しない.自宅でできるだけ安静にする.患側の外陰部を摩擦するような過度の運動を避ける.綿のゆったりした通気性の良いズボンを選ぶ.性交渉は避けるなどの指導をします。
治療効果
治療開始5日後.医師の指示に従い.経過観察のため外来を受診されました。 傷の表面は痂皮で覆われ治癒しており.治療が有効であることを示していた。 患者は.外陰部の症状を緩和するために.骨盤底リハビリテーションセンターへ紹介され.骨盤底リハビリテーションを受けるよう勧められた。
IV.注意事項
治療により症状が改善されたことは喜ばしいことですが.患者さんには日常生活で気をつけるべきことをお伝えしたいと思います。
1. 潰瘍化した傷のデブリードメントを促進するため.外陰部の乾燥と清潔を保ち続けるよう患者に助言する。活動を控え.ゆったりとした快適なズボンを選び.外陰部の過度の摩擦を避けるよう指示する。
2.良い食習慣を身につけ.生臭いものや辛いもの.アレルギーや火照りを誘発しやすい食べ物を控え.新鮮な果物や野菜を多く食べることで.外陰炎の再発を抑えることに貢献します。
3.長期にわたる尿もれや外陰部痛の再発は.女性の心身の健康に悪影響を及ぼしやすく.活動や社会生活を著しく低下させる可能性もあります。
4.骨盤底リハビリテーションセンターで骨盤底の機能を評価し.尿漏れの症状を和らげ.外陰部の誘因を取り除くための個別のリハビリテーションプログラムを作成することをお勧めします。
V. 個人的な洞察
外陰部の原因はいろいろありますが.高齢者では尿もれも外陰部の原因として多いので.尿もれの再発が多い場合は注意が必要です。 なぜなら.尿の浸潤が長く続くと外陰部に炎症が起きやすく.痛みやかゆみ.ほてりなどが生じ.掻くことでびらんや潰瘍ができ.患者さんの心身にダメージを与えてしまうからです。 尿漏れが引き金となるため.患者さんはできるだけ早く骨盤底筋リハビリテーションを受け.膀胱の膨らみの症状を緩和し.尿漏れの軽減に役立てる必要があります。