小児斜視の保存的治療方法について

  血腫の早期吸収を促し.筋繊維の拘縮を防ぐため.保存的な治療が必要です。  1.マッサージ:まず病院で患者をマッサージし.親が操作の要点をマスターした後.家庭で自分でマッサージすることができ.便利であり.遵守しやすい。 方法は.収縮した胸鎖乳突筋を指で優しくねじりながら.もみほぐしながら.1回15分.1日2~3回.緩やかな動きで行います。 軽度に収縮した胸鎖乳突筋を徐々に伸ばし.頭頸部の姿勢を正常に戻すことができます。  2.土嚢固定:赤ちゃんを仰向けに寝かせ.顔を患側.後頭部を健側に向け.土嚢(または米袋)で固定し.頭部を上記の位置に保つ。  3.局所マッサージ:タルカムパウダーを塗布し.親指または人差し指で繰り返しマッサージすることで.血液を活性化し.腫れを抑え.節を分散させ痙攣を緩和し.しこりの吸収を促進し治療目的を達成させる。  4.引っ張る:1日に30~50回程度.頭を健康な方へ継続的に引っ張る.これは部分的に行ってもよい。 ベッドに寝かせて.親が両手で子供の頭を持ち.顎を患側の肩の方に向け(つまり首の瘤のところ).回した後1分ほど間を置いて筋肉を伸展させ.暴れないように優しくしながら行うこと。  5.姿勢療法:親族やベビーシッターは.病変の位置によって授乳や睡眠に関わる姿勢を自分で選択する。 例えば.首が右側に傾いているお子さんの場合.授乳時や就寝時は左側に.その逆は右側に寝かせるとよいでしょう。  注意:①骨性スクイント.姿勢性スクイント.眼源性スクイント等との鑑別 ②迅速な発見と治療。 通常.生後3ヶ月以内に治療を開始することが望ましいとされています。 しこりが消えたら.首の動きが正常になるまでマッサージを続ける。(3) 1歳を過ぎても治療効果がない場合は.手術を検討する。(4) 斜頸の子供では.他の先天的な奇形.特に先天的な股関節脱臼がないかどうかにも注意を払う。(病院で両側の股関節X線撮影をして診断を確認できる) (5) 斜頸の姿勢発生予防としてあまり早くからまっすぐに抱かないようにする。